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Desequilíbrios no Idoso > Doença de Alzheimer - Caso 1 > Flashcards

Doença de Alzheimer - Caso 1 Flashcards

1
Q

Doença de Alzheimer(DA)

Principal fator de risco ambiental

A

Envelhecimento

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2
Q

DA

Fatores de risco (8)

A
  • Envelhecimento;
  • Baixa escolaridade;
  • HAS;
  • DM;
  • Obesidade;
  • Sedentarismo;
  • TCE;
  • Tabagismo
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3
Q

DA

Mutação associada

A
  • Mutação no gene da proteína precursora do amiloide (APP)
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4
Q

DA

Alelo que em homozigose aumenta risco p/ desenvolvimento de DA

A

APOE4

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5
Q

DA

Fisiopatologia

A
  • Hiperprodução e/ou diminuição do clearence do peptídeo beta-amiloide e proteína TAU
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6
Q

DA

No córtex, encontramos ____ (altos/baixos) níveis de peptídeo beta-amiloide e _____ (altos/baixos) níveis de proteína TAU, enquanto que no LCR encontramos ____ (altos/baixos) níveis de peptídeo beta-amiloide e _____ (altos/baixos) níveis de proteína TAU.

A
  • Altos;
  • Baixos;
  • Baixos;
  • Altos.
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7
Q

DA

Ocorre depleção de qual neurotransmissor?

A

Acetilcolina

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8
Q

DA

Manifestação inicial

A

Forma típica amnéstica

Dificuldade da memória episódica

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9
Q

DA

Formas atípicas (4)

A
  • Variante logopênica da afasia proxima primária;
  • variante comportamental (ou frontal) e disexecutiva;
  • síndrome cortical basal;
  • variante visual-espacial-apráxica da atrofia cortical posterior.
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10
Q

Apresentação amnéstica da DA

Evolução do declínio cognitivo (3)

A
  • Comprometimento subjetivo de memória -> comprometimento cognitivo leve -> demência
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11
Q

Variante logopênica da afasia progressiva primária (vlAPP)

Sintomas predominantes

A

Disfunção da linguagem

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12
Q

Atrofia cortical posterior (ACP)

Características (5)

A
  • rara;
  • subtipos occipitotemporal e biparietal;
  • disfunção visual;
  • disfunção visual-espacial;
  • memória episódica preservada inicialmente
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13
Q

Variante comportamental disexecutiva

Características (5)

A
  • Rara;
  • Afeta o planejamento;
  • afeta memória operacional;
  • desinibição;
  • perda da capacidade de executar múltiplas tarefas
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14
Q

Síndrome corticobasal (SCB)

Sintomas (7)

A

Predomínio de sinais motores

  • assimetria;
  • rigidez;
  • distonia;
  • tremor;
  • alterações de marcha;
  • déficit de memória episódica;
  • mão alienígena.
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15
Q

DA

Estágios clínicos da demência (3)

A
  • Demência leve;
  • Demência moderada;
  • Demência grave.
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16
Q

Demência leve

Sintomas (5)

A

Comprometimento de/da

  • Memória episódica;
  • Memória operacional;
  • linguagem;
  • funções executivas;
  • orientação temporal-espacial.
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17
Q

Demência moderada

Sintomas (3)

A
  • Maior dependência para AIVD;
  • perda de memória para eventos remotos ou recentes mais significativos;
  • piora de sintomas cognitivos.
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18
Q

DA

Demência grave (5)

A
  • Totalmente dependente;
  • memória reduzida e fragmentada;
  • desorientação temporal e espacial;
  • linguagem restrita;
  • incontinência urinaria e fecal
19
Q

DA

Critérios diagnósticos (4)

A
  1. Início insidioso;
  2. História clara ou observação de piora cognitiva;
  3. Déficits cognitivos;
  4. TC ou RM excluindo causas secundárias
20
Q

DA

Testes de escores cognitivos mais usados (2)

A
  • MEEM;
  • MoCA
21
Q

DA

Causas secundárias que podem causar alterações cognitivas e simular DA (3)

A
  • hipotireoidismo;
  • hipovitaminoses (B12);
  • neurossífilis
22
Q

DA

Exames laboratoriais recomendados (8)

A
  • Função hepática e renal;
  • avaliação hematológica;
  • perfil lipídico e metabólico;
  • glicemia de jejum;
  • B12;
  • TSH;
  • T4 livre;
  • VDRL.
23
Q

DA

Neuroimagem (2)

A
  • RM;
  • TC
24
Q

DA

Padrão mais comum de alteração no exame de imagem

A

Atrofia de estruturas mesiais temporais

25
Q

Escala de atrofia mesial temporal (MTA)

Avalia quais parâmetros (3)?

A
  • Largura da fissura coroidea;
  • Largura do corno temporal;
  • Altura do hipocampo
26
Q

MTA

Interpretação (2)

A
  • < 75 anos: >= 2 é anormal;
  • >75 anos: >3 é anormal
27
Q

DA: biomarcadores no líquido cefalorraquidiano

Assinatura patológica (2)

A
  • Redução da concentração de peptídeo Aβ;
  • Aumento das concentrações de proteína tau
28
Q

DA

Indicações LCR (3)

A
  • investigação demência pré-senil (< 65 anos);
  • hidrocefalia comunicante;
  • suspeita de doença inflamatória, infecciosa ou priônica;
29
Q

DA

Diagnóstico patológico (4)

A
  • Achado de atrofia cortical (hipocampo e regiões parietais e frontais);
  • perda neuronal;
  • placas neuríticas;
  • emaranhados neurofibrilares
30
Q

DA leve e moderada

Tratamento farmacológico

A

Inibidores da colinesterase (ChEI)

31
Q

ChEI

Exemplos (3)

A
  • Donepezila;
  • galantamina;
  • rivastigmina
32
Q

DA moderada a grave

Tratamento recomendado

A
  • ChEI + antagonista do receptor NMDA glutamatérgico (memantina)
33
Q

DA

Recomendação para inicio e progressão de tratamento com ChEI (dosagem)

A
  1. Iniciar dosagem baixa p/ evitar eventos adversos;
  2. Aumentar dose a cada 4 semanas;
  3. atingir dose mais alta p/ potencializar efeito
34
Q

ChEI

Efeitos adversos mais comuns (5)

A
  • Náuseas;
  • Vômitos;
  • Diarreia;
  • Cefaleia;
  • Insônia
35
Q

ChEI

Conduta diante de efeitos adversos (2)

A
  1. Reduzir dose;
  2. Se medida 1 falhar, trocar p/ medicamento de mesma classe
36
Q

ChEI

Contraindicações (2)

A
  • Bradicardia;
  • BAVT > 1º grau
37
Q

ChEI

Quando interromper medicação? (2)

A
  • Ausência de benefício clínico;
  • Ocorrência de efeitos adversos relevantes
38
Q

DA

Sintomas que podem preceder os cognitivos

A

Sintomas neuropsiquiátricos

39
Q

DA

Melhores opções antidepressivas (2)

A
  • Sertralina;
  • Mirtazapina

Fonte: Consenso

40
Q

DA

Melhores opções p/ agressividade e agitação (3)

A

Antipsicóticos atípicos

  1. Risperidona;
  2. Aripiprazol;
  3. Quetiapina
41
Q

DA

Complicações (2)

A
  • Parkinsonismo;
  • Convulsão
42
Q

DA

Tratamento não farmacológico (3)

A
  • Terapia de estimulação cognitiva;
  • Programa de reabilitação cognitiva multidisciplinar;
  • Orientação para a realidade;
43
Q

CHEi

Único que não tem metabolização hepática

A

Rivastigmina

Desequilíbrios no Idoso (10 decks)

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