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Desequilíbrios no Idoso > Demências - Caso 2 > Flashcards

Demências - Caso 2 Flashcards

1
Q

Demência

Definição

A
  • Declínio cognitivo e/ou comportamental + interferência nas atividades de vida diária (AVD).
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2
Q

Comprometimento cognitivo leve (CCL)

Definição

A
  • Transtorno cognitivo sem prejuízo da autonomia em exercer as AVDs.
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3
Q

Declínio cognitivo subjetivo (DCS)

Definição

A
  • Queixas cognitivas porém desempenho normal em testes neuropsicológicos
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4
Q

Demência

Testes de rastreio cognitivo (2)

A
  • MEEM;
  • MoCA.
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5
Q

MEEM

Ponto de corte em analfabetos

A

<= 19

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6
Q

MEEM

Ponto de corte em >= 12 anos

A

<= 27

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7
Q

MoCA

Ponto de corte em analfabetos

A

<= 8

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8
Q

MoCA

Ponto de corte em >= 12 anos

A

<= 21

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9
Q

Demência

Etiologias mais prevalentes (2)

A
  1. DA;
  2. Demência vascular (DV).
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10
Q

Demências

2ª demência mais comum antes dos 65 anos

A
  • Demência fronto-temporal (DFT).
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11
Q

Demência

Exames laboratoriais (8)

A
  • Hemograma completo;
  • Creatinina;
  • TSH;
  • Albumina;
  • Enzimas hepáticas;
  • B12;
  • Sorologia para sífilis e HIV; -cálcio.
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12
Q

DFT

Definição

A

Síndrome em que há acometimento dos lobos frontais e/ou temporais

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13
Q

DFT

Fenótipos clínicos (3)

A
  • Variante comportamental (vcDFT);
  • Afasia progressiva primária não-fluente (APP-NT);
  • Afasia progressiva primária semântica (APP-S).
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14
Q

DFT

Substrato histopatológico

A

Degeneração lobar frontotemporal

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15
Q

DFT

Faixa etária mais comum

A

45-64 anos.

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16
Q

DFT

Subdivisão dos critérios diagnósticos da vcDFT (3)

A
  • diagnóstico possível;
  • diagnóstico provável;
  • diagnóstico definitivo.
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17
Q

vcDFT

No diagnóstico possível, o paciente apresenta alterações cognitivo-comportamentais características e ____ (há/ não há) alterações à neuroimagem, enquanto que no diagnóstico provável há clinica e ____ (há/não há) neuroimagem compatível.

A
  • não há;
  • há.
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18
Q

vcDFT

Diagnóstico definitivo

A

Alterações histopatológicas à biópsia cerebral ou exame post-mortem

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19
Q

vcDFT

Critérios clínicos (6)

A

pelo menos 3 são necessários

  • desinibição precoce;
  • apatia;
  • perda de empatia/simpatia;
  • comportamento estereotipado;
  • hiperoralidade;
  • disfunção executiva.
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20
Q

vcDFT

O sintoma é precoce se ocorrer dentro dos ____ (3/5) primeiros anos após o início dos sintomas.

A
  • 3.
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21
Q

APP

Definição

A

Síndrome caracterizada por transtorno de linguagem de início insidioso e natureza progressiva

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22
Q

DFT X DA

Como diferenciar?

A
  • DFT: não há perda da memória episódica inicialmente e há disturbio da linguagem.
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23
Q

APP

Queixas mais frequentes (2)

A
  • acesso lexical;
  • anomia.
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24
Q

DFT

Achados na TC

A

Aumento de sulcos e fissuras nos lobos frontais e/ou temporais

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25
Q

DFT

Achados no RM

A

Atrofia de regiões frontotemporais, acometendo cíngulo anterior e cortéx órbito-frontal

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26
Q

Variantes linguísticas

Clínica da APP-NF (4)

A
  • Redução quantitativa da produção oral;
  • erros articulatórios;
  • paciente não fluente;
  • ritmo lento da fala;
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27
Q

Variante linguística

Clínica APP-S (4)

A
  • fluentes;
  • preservação da estrutura sintática;
  • dificuldades de acesso lexical;
  • palavras genéricas.
28
Q

APP-NF

Caracterize a compreensão de sentenças complexas

A

Alterada.

29
Q

DFT

Apresentação mais comum

A

vcDFT

30
Q

DFT

Como tratar sintomas comportamentais?

A
  • ISRS
  • Trazodona
31
Q

APP

Tratamento

A
  • Fonoaudiologia;
  • TO
32
Q

DFT: V ou F

Os ChEI e a memantina devem ser utilizados.

A

Falso!.

Não tem ação terapêutica significativa.

33
Q

DV

Estágios (3)

A
  • “cérebro-em-risco”;
  • comprometimento cognitivo vascular não demência (CCV-ND);
  • DV.
34
Q

DV

Epidemiologia

A
  • 2ª maior causa de demência em idosos;
35
Q

DV

Fatores de risco (5)

A
  • HAS;
  • Diabetes;
  • dislipidemia;
  • FA;
  • Obesidade
36
Q

DV

Lesões da substância branca comprometem a função…

A

Frontal

37
Q

CCV misto

Componentes (2)

A
  • DCV + DA
38
Q

Cérebro em risco

Achado prevalente na RM em faixas etárias mais avançadas

A

Hiperintensidade da substância branca (HSB)

39
Q

CCV-ND

Definição

A
  • Segmento sintomático leve do CCV;
  • Presença de comprometimento cognitivo sem critério p/ demência.
40
Q

CCV-ND

Classificação de gravidade (3)

A
  • CCV-ND leve;
  • CCV-ND moderado;
  • CCV-ND acentuado.
41
Q

CCV-ND

Diagnóstico pelo consenso ABN 2021

A
42
Q

DV

Definição

A

Déficit cognitivo clinicamente relevante em pelo menos um domínio + prejuízo grave das AIVD ou ABVD

43
Q

Demência pós-AVC

Relação temporal

A
  • Seis meses entre o evento cerebrovascular e o declínio cognitivo.
44
Q

DV

Diagnóstico pelo Consenso ABN 2021

A
  • Comprometimento cognitivo em ≥ 1 domínio cognitivo;
  • Deficiência cognitiva > 2 dp abaixo da média (ou abaixo do 3o percentil);
  • Prejuízo significativo de AIVDs ou AVDs (independente de sintomas motores/sensoriais)
45
Q

DV

Manifestações clínicas (5)

A
  • Comprometimento cognitivo;
  • Declínio funcional;
  • Sintomas neuropsiquiátricos;
  • Manifestações neurológicas;
  • Disfunção autonômica
46
Q

DV

Prevenção

A
  • Controle HAS;
  • Controle glicêmico;
  • Agentes antiplaquetários;
  • Estatinas;
  • Exercício fisico.
47
Q

DV pura: V ou F

O paciente se beneficia bastante do uso de ChEI.

A

Falso!.

Há pouca eficácia.

48
Q

DV

Nesse contexto, quando os ChEI serão eficazes?

A

DV mista.

49
Q

DV moderada ou grave

Tratamento de sintomas neuropsiquiátricos (3)

A
  • Evitar benzodiazepínicos;
  • antipsicóticos em dose baixa e por períodos curtos;
  • ISRS e trazodona p/ transtorno do humor.
50
Q

Doença de Parkinson X demência com corpos de Lewy

Substrato patológico

A

Corpos de Lewy

51
Q

Doenças com corpos de Lewy

Fisiopatologia

A
  • Inclusões neuronais de alfa-sinucleína e perda neuronal
52
Q

Demência com corpos de Lewy (DCL)

Critério temporal do diagnóstico

A
  • Demência precede ou coincide dentro de 1 ano o desenvolvimento de sintomas motores
53
Q

DCL

Características clínicas principais (4)

A
  • Flutuação cognitiva;
  • Alucinações visuais complexas;
  • Transtorno comportamento do sono REM;
  • Parkinsonismo.
54
Q

DCL

Biomarcadores indicativos (3)

A
  • Redução na atividade dos receptores pré-sináptico de dopamina demostrado por PET;
  • Cintilografia miocárdica com I-MIBG anormal (hipocaptação);
  • Polissonografia confirmando sono REM sem átonos
55
Q

DCL

Como diferenciar da doença de parkinson? (5)

A
  • sintomas motores são tardios, mais leves ou inexistem;
  • declínio cognitivo é mais precoce;
  • parkinsonismo é mais simétrico;
  • tremor de repouso é menos frequente;
  • menor responsividade à levodopa.
56
Q

DCL

Como diferenciar de DA?

A
  • Memória episódica é tipicamente menos afetada.
57
Q

DCL

Caracterize a flutuação cognitiva

A

Flutuação no atenção ou nível de consciência

  • Varia desde episódios de desatenção e confusão mental -> letargia e sonolência.
58
Q

DCL

Tríade típica

A
  • Demência;
  • Alucinações visuais complexas;
  • Parkinsonismo.
59
Q

DCL

O uso de antipsicóticos pode desencadear…

A

Síndrome neuroléptico maligna

60
Q

DCL

Único ChEI aprovado

A

Rivastigmina

61
Q

DCL

Antipsicóticos que podem ser utilizados (2)

A

Atípicos

  • Quetiapina;
  • Clozapina.
62
Q

Demência

Causas reversíveis (5)

A
  • Hidrocefalia de pressão normal;
  • Neurossífilis;
  • Hipovitaminose de B12;
  • Depressão;
  • Hipotireoidismo.
63
Q

HPN

Como suspeitar? (2)

A
  • Declínio funcional, apraxia de marcha e incontinência urinária;
  • alargamento do sistema ventricular
64
Q

HPN

Melhor indicador do benefício cirúrgico (teste)..

A

Tap-Test

65
Q

Tumores intracranianos

Apresentação clínica mais frequente em idosos

A
  • Disfunção cognitiva sem déficit focal.

Desequilíbrios no Idoso (10 decks)

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