Transtornos de Humor no Idoso - Caso 3 Flashcards

1
Q

Depressão de início tardio (DIT)

Definição

A

Primeiro episódio depressivo após os 60 anos

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Q

Transtorno mental mais comum na velhice

A

Depressão

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3
Q

Depressão nos idosos

Fatores de risco (7)

A
  • Sexo feminino;
  • Viuvez;
  • Divórcio;
  • Solidão;
  • Comorbidades;
  • Baixo nível socioeconômico.
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4
Q

Depressão no idoso

Apresentação clínica (5)

A
  • Dor difusa pelo corpo;
  • perda de energia e vontade p/ realizar atividades;
  • irritabilidade;
  • tristeza
  • apatia.
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5
Q

Transtorno depressivo maior no idoso

Diagnóstico DSM-V

A

Cinco ou mais dos seguintes sintomas devem estar presentes por pelo menos 2 semanas:

  • humor deprimido;
  • perda de interesse;
  • perda de prazer;
  • alteração do peso (>5% do peso corporal);
  • alteração no sono;
  • agitação ou retardo;
  • sentimento de inutilidade ou culpa;
  • pensamentos sobre morte ou suicídio;
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6
Q

Transtorno depressivo menor- Depressão subsindrômica ou SDCS

Diagnóstico DSM-V

A

2-4 critérios diagnósticos do DSM por pelo menos 2 semanas

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7
Q

Distimia

Definição e critérios (2)

A
  • Transtorno depressivo de intensidade leve e persistente;
  • Mínimo 2 anos de duração.
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8
Q

Depressão vascular

Características (3)

A
  • Mais apatia e retardo;
  • menor agitação;
  • menor sentimento de culpa.
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9
Q

Depressão bipolar

Diagnóstico

A

Critérios para depressão maior + pelo menos um episódio de hipomania ou mania

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10
Q

Substâncias que podem causar depressão no idoso (10)

A
  • Álcool;
  • Benzodiazepínicos;
  • Haloperidol;
  • Metildopa;
  • Propanolol;
  • Verapamil;
  • Hidralazina;
  • Progesterona;
  • Cipro;
  • Estatina
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11
Q

Depressão no idoso

Escalas utilizadas (4)

A
  • GDS (mais utilizada);
  • PHQ-9;
  • Cornell depression scale;
  • Stroke aphasic depression questionnaire.
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12
Q

GDS

Pontuações

A
  • 5-9: depressão leve;
  • > 10: depressão de intensidade moderada a grave.
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13
Q

Depressão no idoso (DI)

Perguntas que devem ser feitas antes de iniciar o tratamento (4)

A
  • Depressão unipolar ou transtorno bipolar?
  • Sintomas psicóticos?
  • Risco de suicídio?
  • Idade de início da depressão?
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14
Q

DI - Tratamento

O que se considera resposta à terapia?

A
  • diminuição do valor de uma escala em 50%
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15
Q

DI - Tratamento

Definia remissão

A

Todos os sintomas são superados após o tratamento

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16
Q

DI- Tratamento

Definição de recuperação

A

Manutenção da remissão após 6-12 meses.

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17
Q

DI

Terapia não farmacológica (2)

A
  • Terapia de solução de problemas (TSP);
  • Atividade física;
18
Q

DI

Quando optar pela terapia farmacológica logo de início?

A

Sintomas psicóticos ou risco de suicídio

19
Q

DI

Classes de medicamentos que podem ser utilizados (5)

A
  • ISRS;
  • IRSN;
  • Antidepressivos atípicos;
  • Lítio;
  • Antipsicóticos
20
Q

ISRS

Cite os 3 mais utilizados na depressão geriátrica

A
  • Sertralina;
  • escitalopram;
  • citalopram.
21
Q

DI

Por que evitar paroxetina?

A

Efeitos anticolinérgicos

22
Q

IRSN - Duais

Ordem de potência noradrenérgica

A
  1. Duloxetina;
  2. Desvenlafaxina;
  3. Venlafaxina.
23
Q

DI

Antidepressivo utilizado para potencializar os efeitos dos ISRS

A

Bupropiona

24
Q

DI

Tricíclico com pouca ação anticolinérgica

A

Nortriptilina

25
Q

DI

Medida que pode ser adotada diante de depressão refratária

A

Lítio

26
Q

DI

Antipsicóticos atípicos que podem ser utilizados (2)

A
  • Aripiprazol;
  • Quetiapina.
27
Q

DI

Efeitos adversos mais comuns dos ISRS e IRSN

A
  • Alterações no TGI;
  • Cefaleia;
  • Tremores.
28
Q

DI

Conduta diante de náuseas por ISRS

A

Antagonistas 5-HT3

29
Q

DI

Conduta diante de sintomas intensos de agitação

A

Clonazepam em baixa dose e por curto período

30
Q

DI

Efeito colateral importante dos IRSN, especialmente da venlafaxina

A
  • Hipertensão arterial decorrente do efeito noradrenérgico
31
Q

DI

Distúrbio hidroeletrolítico dos ISRS e IRSN

A

Hiponatremia

32
Q

DI - Citalopram

Alteração eletrocardiográfica

A

Prolongamento do intervalo QT

33
Q

DI

O risco de hiponatremia é particularmente reduzid com o uso de… (2)

A
  • Mirtazapina;
  • bupropiona.
34
Q

DI

Uso de ISRS e ISRN com AINE ou agentes antiplaquetários podem predispor…

A

Sangramentos

35
Q

Eletroconvulsoterapia (ECT)

Principal efeito adverso

A

Confusão pós-procedimento com amnésia anterógradia e retrógrada

36
Q

DI

Tratamento inicial pela maioria das diretrizes

A

Escitalopram

37
Q

DI

Primeiro e segundo passo diante de resposta mínima ou ausente

A
  • 1º passo: duloxetina;
  • 2º passo: nortriptilina.
38
Q

DI

Conduta diante de resposta parcial

A
  • Associar com lítio ou antipsicótico atípico;
    OU
  • Associar outro antidepressivo (ISRS ou IRSN com mirtazapina ou bupropiona).
39
Q

Possibilidade de cronificação dos sintomas depressivos

Fatores intrínsecos (5)

A
  • Doença física;
  • Luto;
  • Déficit cognitivo;
  • Episódios graves;
  • Hipersinal na substância branca à RM.
40
Q

Possibilidade de cronificação dos sintomas depressivos

Fatores extrínsecos (4)

A
  • Falta de informação sobre a doença;
  • Uso de subdoses;
  • Interrupção precoce do tratamento;
  • Automedicação.