Trauma e Queimaduras Flashcards
Tanto a intoxicação por monóxido de carbono como por cianeto tem como tratamento O2 a 100%. Contudo, a por cianeto tem um “antídoto”. Qual é?
Hidroxicobalamina
Como calculo a reposição volêmica pré e intra-hospitalar? O que uso e como faço essa reposição?
Pré-hospitalar: peso x SCQ / 8
Intra-hospitalar: fórmula de Parkland - 4 x peso x SCQ
As duas com Ringer
Na fórmula de Parkland, faço 50% do volume nas primeiras 8h (sem esquecer de descontar o feito no pré-hospitalar)
Qual o melhor cristaloide para reposição de volume no trauma?
Ringer Lactato
As classes I e II de perda volêmica ainda tem a PA normal, enquanto as classes II e IV cursam com jipotensão. Qual a estimativa de perda volêmica das classes II e III?
Classe II: 15-30% (750 a 1500)
Classe III: 30-40% (1500-2000) - FC entre 120 e 140
Quais as clínicas presentes no trauma que contra-indicam a sondagem vesical? E qual a conduta nesses casos?
Sangue no meato, hematoma perineal, retenção urinária (bexigoma) e fratura de pelve
Fazer uretrocistografia retrógrada
A fratura de pelve em livro aberto não é a mais comum mas é que mais causa instabilidade.
O sangramento é venoso ou arterial? Qual a conduta?
VENOSO.
Conduta: estabilização da pelve
Explique a escala de coma Glasglow:
Abertura ocular 1 - ausente 2 - estímulo doloroso 3 - estímulo verbal 4 - espontânea
Resposta verbal 1 - ausente 2 - palavras inapropriadas 3 - palavras incompreensíveis 4 - confuso 5 - orientado
Resposta motora 1 - ausente 2 - extensão anormal (descerebração) 3 - flexão anormal (decorticação) 4 - retira membro a dor 5 - localiza dor 6 - obedece comandos
Qual a clínica pulmonar do pneumotórax hipertensivo?
Murmúrio vesicular diminuído ou abolido, hipertimpanismo, enfisema subcutâneo
Desvio da traqueia, turgência jugular e hipotensão
Qual a conduta imediata em caso de pneumotórax hipertensivo?
Lembrar do ATLS 10ª edição
Toracocentese de alívio entre 2º EIC e linha hemiclavicular
ATLS: 4º ou 5º EIC entre linha axilar anterior ou média
Qual a conduta definitiva em caso de pneumotórax hipertensivo?
Toracostomia (drenagem) no 5º EIC entre linha axilar anterior e média
Qual é a provável causa de pneumotórax hipertensivo que não melhora com toracostomia em que a água borbulha muito? E o que fazer?
Lesão de brônquio fonte.
Conduta imediata: 2º dreno ou IOT seletiva
Conduta definitiva: broncoscopia e toracotomia
O que fazer como conduta imediata em caso de pneumotórax aberto?
Curativo em 3 pontas
Qual a conduta em caso de tórax instável?
Oxigênio e analgesia
O tórax instável pode vir associado a contusão pulmonar. Quais as indicações de IOT?
Sat 02 <90% ou Pa O2 <60
Qual a clínica de um hemotórax?
Murmúrio vesicular diminuído, macicez e jugular colabada
A conduta imeadiata do hemotórax é a drenagem em selo d’água. Devo fazer uma toracotomia quando tenho um hemotórax maciço. Quais são os parâmetros que o definem?
Drenagem imediata >1500ml
Débito constante > 200-300ml por 2 a 4h
O tamponamento cardíaco cursa com a tríase de Beck. Qual é?
Turgência jugular, hipotensão e hipofonese de bulhas
Quais órgãos são mais comumente lesados em traumas abdominais contusos e penetrante por arma branca e PAF?
Contuso: baço
Penetrante por PAF: intestino delgado
Penetrante po arma branca: fígado
A maioria dos traumas abdominais penetrantes por arma de fogo vão acabar em laparotomia. Em quais casos posso pensar em fazer TC em caso de estabilidade?
Em caso de lesão de flanco e dorso
A hipertensão intra abdominal é quando a PIA fica maior ou igual a 12 mmHg. O que define a síndrome compartimental abdominal?
PIA maior ou igual a 21mmHg (hipertensão intra abdominal maior ou igual a grau III) MAIS lesão de órgão alvo
A partir de qual grau de hipertensão intra abdominal devo tentar descompressão além das medidas conservadoras (SNG, posição supina, drenagem de coleções, analgesia e sedação)?
Uma síndrome compartimental abdominal grau IV (sempre!) ou grau III se não houve melhora com medidas conservadoras
Qual o quadro clínico e conduta da concussão cerebral?
NOCAUTE
Perda súbita de consciência por até 6h
Conduta: observação
Qual o quadro clínico da lesã axonal difusa?
Perda súbita da consciência por mais de 6h.
Glasglow baixo com TC inocente
Lesão por cisalhamento
O hematoma subdural é o mais comum. Qual vaso é lesado? Qual a associação? Como é a lesão no exame de imagem?
Vaso: veias ponte
Associação com atrofia cortical (idosos, alcóolatras)
Imagem em crescente (babação da veia)
O hematoma epidural ou extradural é mais raro. Qual o vaso acometido? Qual a clínica típica? E qual a imagem?
Vaso: artéria meníngea
Clínica: intervalo lúcido
Imagem: biconvexa (artéria tem pressão)
Qual a clínica da síndrome do bebê sacudido?
Hematoma subdural + hemorragias retinianas
Até que idade a SBP recomenda que crianças andem no banco traseiro do carro? E até que idade recomenda bebê conforto de costas para o painel?
Até 13 anos no banco traseiro (Contran recomenda até os 10 anos)
Bebê conforto de costas para o painel até os 2 anos ou peso máximo (Contran recomenda até 1 ano)
