Obstrução Intestinal Flashcards
Entre as causas funcionais de obstrução intestinal, temos íleo paralítico e síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução colônica aguda).
Em que lugar do instestino cada uma acomete?
Íleo paralítico: todo o intestino
Ogilvie: cólon (ceco e cólon D)
Em que situações ocorre íleo paralítico?
Pós operatório (fisiológico), distúrbio hidroeletrolítico (hipocalemia)
Qual o tratamento do íleo paralítico?
Dieta zero, SNG, hidratação venosa, corrigir distúrbios, suspender drogas (opioide) e excluir causa mecânica
Qual o tratamento da síndrome de Ogilvie (ocorre mais em pacientes graves, traumatizados, sépticos)?
Suporte + neostigmina
Colonoscopia (intestino >11-13cm)
Quais são as causas mecânicas mais comuns de obstrução de delgado?
Aderência
Hérnia
Câncer
Íleo biliar
Quais as causas mais comuns de obstrução mecânica de cólon?
Câncer
Volvo
Divertículo
Quais as causas mecânicas mais comuns de obstrução intestinal na infância?
Intussuspecção
Áscaris
Bezoar
Quais são os sinais encontrados em RX de volvo de sigmoide?
Intestino em grão de café ou U invertido ou bico de pássaro
Quais são os sintomas que compõem a tríade de Rigler que caracterizam o íleo biliar (fístula intestinal com passagem de cálculo que impacta no íleo distal)?
Tríade de Rigler: pneumobilia + cálculo ectópico + distensão de delgado
Como faço para tratar volvo de sigmoide não complicado? E complicado (com estrangulamento)?
Não complicado: descompressão endoscópica após sigmoidectomia eletiva (evita recidiva)
Complicado: sigmoidectomia a Hartmann
Em qual lugar é mais comum ocorrer intussuspecção intestinal?
Na junção ileo cecal
Qual o quadro clínico da intussuspecção intestinal?
Dor abdominal + massa palpável em salsicha + fezes em framboesa
Em crianças, posso tratar a intussuspecção intestinal sem ser com cirurgia. Como? Qual a desvantagem?
Enema com bário ou ar
Desvantagem: maior recorrência
A hérnia inguinal INdireta fica lateral ou medial aos vasos epigástricos? Se anuncia por onde? Qual a idade mais comum? Qual a causa?
LATERAL aos vasos epigástricos inferiores
Se anuncia pela anel inguinal INterno
Mais comum na INfância
Causa: patência do conduto peritôno-vaginal
Qual das duas hérnias inguinais têm maior chance de encarceramento?
Hérnia inguinal indireta
A hérnia inguinal direta é lateral ou medial aos vasos epigástricos? Se anuncia por onde?
Medial aos vasos epigástricos inferiores
Se anuncia pelo triângulo de Hasselbach
Quais os limites do triângulo de Hasselbach?
Borda medial: parte lateral do m. reto abdominal
Borda inferior: ligamento inguinal
Borda lateral: vasos epigástricos inferiores
A hérnia Femoral se anuncia por onde? É mais comum em quem?
Se anuncia abaixo do ligamento inguinal
Mais comum em Fêmeas
++ É a que tem MAIOR risco de encarcerar
A classificação de NYHUS fala sobre todos os tipos de hérnias. O que diz o estágio I e II sobre as hérnias indiretas?
I - Hérnia indireta com anel inguinal posterior normal (<2cm)
II - Hérnia indireta com anel alargado mas parede posterior preservada
Os estágios III e IV de NYHUS falam sobre todos os tipos de hérnias. Como são?
III - defeito na parede posterior
A - direta
B - indireta
C - femoral
IV - hérnia recidivada
A - direta
B - indireta
C - femoral
D - mistaA técnica mais usada para correção de hérnia é a que usa tela livre de tensão pois tem pouca recidiva. Qual o nome dessa técnica?
Técnica de Lichtenstein
No que consiste as técnicas de Shouldice e McVay para correção de hérnias?
Shouldice: imbricação de músculos - baixa recidiva, mas muita dor no PO
McVay: ligamento de Cooper - boa para hérnia femoral
No que consiste a hérnia de Richter? Com qual hérnia ela ocorre mais frequentemente?
Pinçamento da borda antimesentérica causando isquemia sem obstrução
Mais comum com a hérnia femoral
Como se chama hérnia que contém divertículo de Meckel?
E a que contém apêndice vermiforme?
Hérnia de Littré
Hérnia de Amyand
