Trauma de tórax Flashcards
El trauma de tórax involucra principalmente
huesos
parenquima pulmonar
grandes vasos
pleura
Líquido en el espacio pleural
hidrotórax
Pus en el espacio pleural
empiema
Sangre en el espacio pleural
hemotórax
El espacio pleural tiene una presión
negativa
Es muy importante hacer un diagnóstico ____ en un px con trauma de tórax
rápido y de certeza
Lesiones potencialmente fatales en un px con trauma de tórax en la revisión primaria
neumotórax a tensión neumotórax abierto (herida aspirante de tórax) tórax inestable y contusión pulmonar hemotórax masivo taponamiento cardiaco
Lesiones potencialmente fatales en un px con trauma de tórax en la revisión secundaria
neumotórax simple hemotórax contusión pulmonar lesiones del árbol traqueobronquial lesión cardiaca cerrada ruptura traumática de la aorta ruptura traumática del diafragma
Se produce cuando hay una pérdida de aire con un mecanismo de válvula unidireccional
neumotórax a tensión
El dx del neumotórax a tensión debe ser ___ y no debe retrasarse su tx por la espera de la confirmación radiológica
clínico
El neumotórax a tensión es como un ____ principalmente de las cavidades derechas
colapso del corazón
Presencia de aire en el espacio pleural, cada que el px inspira se va llenando más de aire
neumotórax a tensión
Cuadro clínico del neumotórax a tensión
ingurgitación yugular restricción del movimiento respiratorio agitación cianosis hipotensión arterial
Tratamiento definitivo para neumotórax a tensión
sonda endopleural
Tratamiento que produce una mejor ventilación y arreglo de la hipotensión, la ingurgitación yugular va a desaparecer en un px con neumotórax a tensión
sonda endopleural
Tratamiento para descomprimir el aire que hay en el espacio pleural en un px con neumotórax a tensión y al cual de primera instancia no se le puede realizar una sonda endopleural
punción
Signo clínico característico del neumotórax a tensión
ingurgitación yugular
Lugar en donde se inserta la aguja de grueso calibre en la punción para el neumotórax a tensión
quinto espacio intercostal a nivel de la línea media
Se produce cuando la apertura de la lesión en la pared torácica es de aproximadamente dos tercios del diámetro de la tráquea
neumotórax abierto o herida aspirante de tórax
Tratamiento temporal para el neumotórax abierto o herida aspirante de tórax
cerrar el defecto en la pared del tórax con un apósito oclusivo dijo en 3 puntos para crear una válvula unidireccional
Tratamiento definitivo para el neumotórax abierto o herida aspirante de tórax
sonda endopleural
Se produce cuando hay fractura de 2 o más costillas consecutivas en 2 o más lugares
tórax inestable
El tórax inestable provoca la presencia de un segmento torácico ____ que afecta la dinámica de la ventilación principalmente a causa del dolor
móvil
El tórax inestable puede ocasionar lesiones en el _____ subyacente
parénquima pulmonar
Tratamiento del tórax inestable
control del dolor
asegurar vía aérea
valoración del ortopedista y/o cirujano
Un tórax inestable, se llama de esa manera por un
movimiento paradójico de una de las estructuras
Características semiológicas del hemotórax masivo
ruidos respiratorios disminuidos o ausentes matidez movimientos disminuidos tráquea en la línea media distensión yugular colapsada
Características semiológicas de un neumotórax a tensión
sonidos respiratorios disminuidos o ausentes hiperresonancia movimientos disminuidos tráquea desviada ingurgitación yugular
Es la acumulación rápida de más de 1500ml de sangre o de un tercio o más de la volemia total de un px en la cavidad pleural
hemotórax masivo
Se considera también como hemotórax masivo cuando la pérdida hemática es de
200ml/hora por un lapso de 2 a 4 horas
Un hemotórax masivo además de la pérdida de volumen, la situación del px se complica por la _____ que presenta
hipoxia
Tratamiento para hemotórax masivo
sonda de pleurostomía (#38 Fr, 11mm)
En un px con hemotórax masivo se indica ____ cuando el requerimiento de transfusión es continua
la toracotomía
Menciona la triada de Beck (taponamiento cardiaco)
ingurgitación yugular, hipotensión y disminución de los ruidos cardiacos
Causa más frecuente de taponamiento pericárdico
lesiones penetrantes (herida con arma blanca en el tórax)
El diagnóstico inicial del taponamiento pericardio es
clínico (triada de Beck)
Aumento de la presión venosa durante la inspiración en la ventilación espontánea
signo de Kussmaul
El dx para taponamiento pericárdico se confirma con la ayuda de un
USG FAST con ventana pericárdica
Tratamiento de elección para el taponamiento pericárdico
toracotomía
Tratamiento de segunda elección para el taponamiento pericárdico
pericardiocentesis
Resulta de la entrada de aire al espacio virtual interpleural
neumotórax simple
Características clínicas del neumotórax simple
disminución en el murmullo vesicular
hiperresonancia a la percusión
disminución en los movimientos
La confirmación del neumotórax simple se realiza con una
radiografía de tórax en espiración y de pie
La contusión pulmonar se puede presentar aún sin que exista una
fractura contigua
No se debe subestimar la gravedad de una contusión pulmonar, ya que esta puede
progresar
La contusión pulmonar requiere ____ y puede llegar a ameritar _____
monitorización estrecha
apoyo ventilatorio mecánico
Golpe en el parénquima pulmonar que puede asociarse a una fractura de costilla
contusión pulmonar
Lesiones en tórax que ameritan un tratamiento quirúrgico
lesiones traqueobronquiales
ruptura traumática del diafragma
ruptura traumática de la aorta
