EVC Flashcards
Es la deficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular no traumática del cerebro
EVC
Tipos de EVC
isquémico y hemorrágico
Arterias más importantes que irrigan el cerebro y ambas se encuentran en el espacio subaracnoideo
arterias vertebrales y arterias carótidas internas
La causa ____ constituye el 80% de las causas de EVC
isquémica
La cuarta parte de los EVC son
cardioembólicos
Es la fuente de embolismos cerebrales más habitual
FA
La oclusión arterial es más frecuente en los sitios de
ramificaciones arteriales
Flujo sanguíneo cerebral normal
40-60ml/100 gr de tejido cerebral/mixto
Parámetro del silencio eléctrico (con viabilidad neuronal) más común
15-18ml/100 gr de tejido cerebral/minto
Parámetro de zona de penumbra isquémica (circulación colateral)
10-15 ml/100 gr de tejido cerebral/minto
Causas más comunes de EVC
FA
ateroesclerosis carotídea
La pérdida sanguínea por más de ____ producirá muerte de tejido cerebral
10 minutos
El tejido que rodea al centro del infarto sufre de isquemia, pero su disfunción es reversible y por ello se conoce como
zona de penumbra isquémica
El infarto cerebral focal con muerte celular ocurre por 2 mecanismos
ruta necrótica (degradación rápida del citoesqueleto)
ruta de apoptosis
En el proceso de la muerte neuronal o isquemia hay una privación neuronal de ____ que lleva a la ____ para formar ATP mitocondrial
glucosa
incapacidad
Liberación de glutamato en terminaciones sinápticas
neurotoxicidad
Cuadro clínico del EVC isquémico
inicio súbita o insidiosa
EVC ____ es aquel en que los datos clínicos progresan de minutos a horas
isquémico en evolución
EVC ___ es aquel con persistencia de los deficit por más de 3 semanas aunque exista cierta mejoría
completo
Los infartos lacunares más frecuentes son los
sensitivos puros
motores puros
hemoparesia atáxica
El 80-90% de los infartos lacustres tienen antecedente de
HAS
Son predictores importantes de enfermedad cerebrovascular grave en el futuro
AIT
Escala prehospitalaria que se usa en el EVC isquémico
escala de cincinatti
Parámetros que evalua la escala de Cincinatti
asimetría facil
descenso del brazo
lenguaje anormal
Parámetros que evalua la escala de glasgow
apertura ocular
respuesta verbal
respuesta motriz
Puntuación máxima de la escala de glasgow
15
Escala que puntúa de forma numérica la gravedad del ictus
escala de NIHSS
Puntuación máxima de la escala de NIHSS
42
Describe la escala de NIHSS
leve: <4
moderado: 5-16
grave: 17-24
myu grave: >25
Diagnóstico gold standar para EVC isquémico
RM de encéfalo con secuencia de difusión
El tratamiento general del EVC isquémico se basa en 6 aspectos
apoyo médico trombólisis intravenosa tx antitrombótico medidas de neuroprotección rehabilitación de las secuelas del EVC
Meta del apoyo médico un EVC isquémico
prevención de infecciones y trombosis venosa profunda TAM 90-110mmHg normotermia glucemia <110mg/dl medidas antiedema
Fármaco que se da en la trombólisis intravenosa durante las primeras 3 horas de inicio de los síntomas
alteplasa
Dosis de altepasa en un EVC isquémico
0.9 mg/kg IV
Dosis máxima de altepasa en un eVC isquémico
90 mg
Es la salida brusca de sangre al parénquima cerebral o al espacio subaracnoideo producto de una ruptura vascular no traumática
EVC hemorrágico
La mitad de las muertes se producen en
fase aguda (primeras 48 horas)
Clasificación del EVC hemorrágico según la localización de la hemorragia
cerebral
subaracnoideo
Tipos de hemorragias cerebrales
ventricular
intraparenquimatosa
Ruptura de vasos sanguíneos congénitamente anormales, vasos de neoformación o vasos con procesos inflamatorios
hemorragia primaria
Cuando la ruptura de la pared vascular se ha producido por procesos degenerativos
hemorragia secundaria
Secuencia del daño neurológico en un EVC hemorrágico
ateroesclerosis microaneurismas en la bifurcación de los vasos ruptura de los micraneurismas hemorragias que desplazan el encefalo edema perilesional pérdida de la autorregulación cerebral
La clínica de un EVC hemorrágico depende de
localización
volumen de sangrado
Signos y síntomas frecuentes en EVC hemorrágico
cefalea grave
pérdida del estado de despierto
inicio brusco
cefalea en estallido
Causa más común de EVC hemorrágico
crisis hipertensivas
Factores de riesgo para EVC hemorrágico
HAS
tabaco
DM
El 60% de los EVC hemorrágico tienen localización profunda, es decir
putamen y tálamos
El 30% de los EVC hemorrágico tienen localización lobar, principalmente en
encrucijada ventricular
El 10% de los EVC hemorrágico tienen localización troncal, principalmente
protuberancias
Estudios complementarios para un EVC hemorrágicos
BH QS perfil de coagulación ES pruebas de funcionamiento hepático detecciones toxicológicas
Estudio de imagen que nos da el diagnóstico de certeza del EVC hemorrágico
TC
La utilidad de esta escala es predecir el riesgo de desarrollo de isquemia cerebral tardía producida por vasoespasmo tras una hemorragia subaracnoidea espontánea
escala de Fisher
Tratamiento para EVC hemorrágico
ABC
tx antihipertensivo y anticonvulsionantes
prevención de hipertensión end-craneana
valoración neuroquirúrgica
tx quirúrgica de la hipertensión intracraneana
Meta de TAS en pacientes con EVC hemorrágico
<180mmHg
