Síndrome coronarios agudos

Question 1

Tipos de síndromes coronarios

Answer 1

angina inestable (IAMSEST)
angina estable
muerte súbita de origen cardiaco isquémico
IAMCEST

Question 2

Componentes de la pared arterial

Answer 2

túnica interna, media y externa

Question 3

La túnica interna de la arteria se compone de

Answer 3

endotelio
membrana basal
subendotelio

Question 4

Componentes del subendotelio

Answer 4

colágeno
fibronectina
elastina
proteoglicanos

Question 5

La túnica media de la arteria se compone de

Answer 5

membrana elástica interna
músculo
membrana elástica externa

Question 6

Fibras colágenas de envoltura con nervios, vasos y linfa

Answer 6

capa externa de la arteria

Question 7

Depósitos de lipoproteínas de baja densidad que se depositan en el subendotelio de la arteria coronaria.

Answer 7

placas de ateroma

Question 8

Fisiopatología de los síndromes coronarios agudos

Answer 8

placa de ateroma se oxida–>migración de monocitos que se convierten en macrófagos–>cuando los macrófagos se unen con las lipoproteínas de la placa, se endocitan y producen células espumosas–>crecimiento de las células espumosas–>obstrucción del vaso

Question 9

Cuando los macrófagos se unen con las lipoproteínas de la placa de ateroma, se endocitan y producen

Answer 9

células espumosas

Question 10

Si en un momento determinado se rompe el endotelio por una placa de ateroma tan grande, los tejidos que están debajo del endotelio van a entrar en contacto con el torrente sanguíneo y las plaquetas se van a comenzar a agregar, formando

Answer 10

el trombo

Question 11

La oxidación de las lipoproteínas de ___ es un evento esencial en la formación de las células espumosas, ya que induce cambios en la estructura de estas moléculas, de manera que se acumulan dentro de los macrófagos

Answer 11

baja densidad

Question 12

Eventos que aparecen como consecuencia de la ruptura de la placa aterosclerótica

Answer 12

disminución de vasodilatadoción
presencia de enzimas que favorecen la coagulación
neovascularización de la placa

Question 13

La lesión vascular inicial en el infarto es la formación de ____ en la arteria coronaria

Answer 13

la placa ateroesclerótica

Question 14

Progresión de una cardiopatía isquemia a IAM

Answer 14

placa inestable
rotura de la placa (angina inestable)
trombo oclusivo

Question 15

Tratamiento que lisa la fibrina para que la arteria se pueda destapar y lisar el trombo

Answer 15

Tratamiento de reperfusión farmacológica

Question 16

Tipo de lesión ateroesclerótica donde hay células espumosas derivadas de macrófagos que contienen gotas de lípidos

Answer 16

lesión tipo I

Question 17

Tipo de lesión ateroesclerótica donde hay macrófagos y células de músculo liso con lípidos de depósito extracelular

Answer 17

lesión tipo II

Question 18

Tipo de lesión ateroesclerótica donde hay hipertrofia de las células de músculo liso rodeadas por lípidos extracelulares

Answer 18

lesión tipo III

Question 19

Tipo de lesión ateroesclerótica donde hay lesiones celulares confluentes con mucho lípido extracelular

Answer 19

lesión tipo IV

Question 20

Tipo de lesión ateroesclerótica donde hay lípido extracelular que se encuentra en un núcleo recubierto por una capa fibrosa delgada

Answer 20

lesión tipo V

Question 21

Las lesiones ateroescleróticas tipos Vb y Vc son lesiones fibrosas que se manifiestan como

Answer 21

angina

Question 22

El proceso de formación de la placa se lleva a cabo en 5 fases descritas por la AHA:

Answer 22

1. lesión pequeña (<30 años)
2. placa con gran cantidad de lípidos que puede romperse
3. complicación aguda: ruptura de la lesión
4. Trombo oclusivo
5. Lesión fibrótica u oclusiva

Question 23

El 60 a 90% de la energía del miocardio proviene de los ___ en aerobiosis

Answer 23

ácidos grasos

Question 24

El 10 al 40% del resto de la energía del miocardio proviene de la

Answer 24

oxidación del piruvato

Question 25

Generación de ATP siempre y cuando haya presencia de oxígeno en los tejidos

Answer 25

aerobiosis

Question 26

Fisiopatología del IAM

Answer 26

Reducción de la función en la bomba Na-K ATPasa-->aumento del NA y Cl intracelular-->edema celular-->aumento de Ca citosólico-->activación de proteasas Aumento del ácido láctico-->Caída del pH intracelular-->Dificultad para mantener Ca en la célula-->lesión por radicales libres de oxígeno-->muerte celular

Question 27

Irrigación del corazón

Answer 27

coronarias (derecha e izquierda) marginal (derecha e izquierda) descendente anterior diagonales

Question 28

Aumento y/o descenso de marcadores bioquímicos al menos un valor por encima del percentil 99 del valor normal de referencia (síntomas de isquemia, datos electrocardiográficos o estudio de imagen compatible con necrosis miocárdica)

Answer 28

Definición universal de infarto

Question 29

Datos clínicos de síndrome coronario agudo

Answer 29

dolor torácico opresivo que irradia a brazo izquierdo sensación de muerte inminente >20 min no mejora con reposo o nitratos síncope descarga adrenérgica (diaforesis, palidez, deseos de evacuar)

Question 30

Paciente que presente disnea sin dolor torácico y tiene antecedentes de IAM hay que

Answer 30

hacer EKG

Question 31

El EKG nos habla de cambios ___ del corazon

Answer 31

eléctricos

Question 32

La isquemia se ve en onda

Answer 32

T

Question 33

La lesión se ve en

Answer 33

segmento ST

Question 34

Necrosis se ve en onda

Answer 34

Q

Question 35

Los datos aportados por el EKG mostrarán los aspectos ___ en el miocardio más que los daños estructurales

Answer 35

fisiológicos

Question 36

El EKG en un paciente con síndrome coronario agudo deberá obtenerse en

Answer 36

menos de 10 minutos

Question 37

Característica EKG que nos va a guiar al diagnóstico de un síndrome coronario agudo

Answer 37

desnivel positivo del segmento ST en al menos 2 derivaciones contiguas de más de 2 mm en hombres o más de 1.5mm en mujeres en V2-V3 y/o mayor a 1 mm en otras derivaciones

Question 38

Derivaciones que indican un IAM lateral

Answer 38

D1, aVL, V5 y V6

Question 39

Derivaciones que indican un IAM inferior

Answer 39

D2, D3, aVF

Question 40

Derivaciones que indican un IAM septal

Answer 40

V1 y V2

Question 41

Derivaciones que indican un IAM anterior

Answer 41

V3 y V4

Question 42

Arterias que se afectan en un infarto anterior localizado

Answer 42

descendente anterior

Question 43

Arterias que se afectan en un infarto septal

Answer 43

septales perforantes de la arteria descendente anterior

Question 44

Arterias que se afectan en un infarto lateral

Answer 44

diagonales

Question 45

Arterias que se afectan en un infartoinferior

Answer 45

ventriculares

Question 46

Arterias que se afectan en un infarto posterior

Answer 46

arteria marginal

Question 47

Tras la oclusión de una arteria coronaria se produce un retraso en la repolarización de las células miocárdicas, provocando alteraciones en la onda T

Answer 47

isquemia miocárdica

Question 48

El ___ es la región más sensible a la isquemia

Answer 48

subendocardio

Question 49

De persistir la isquemia se producen los cambios clásicos de la ____ lo cual se traduce en el desnivel positivo o negativo del segmento ST

Answer 49

lesión miocárdica

Question 50

Representa la unión del complejo QRS con el comienzo del segmento T, que normalmente debe ser isoeléctrico y corresponde a la transición de la despolarización ventricular hacia la repolarización

Answer 50

punto J

Question 51

Suele estar provocada por una oclusión parcial de la coronaria generando un mayor grado de lesión en el subendocardio que en el subepicardio

Answer 51

lesión subendocárdica

Question 52

Se produce por la persistencia de la isquemia miocárdica en el tiempo. Al no existir un tratamiento de reperfusión se produce

Answer 52

necrosis miocárdica

Question 53

El tejido necrótico es eléctricamente ___ provocando la aparición de ondas Q

Answer 53

inactivo

Question 54

Disminución crónica del flujo coronario, miocardio viable postisquémico, disfunción ventricular crónica y el flujo solo es útil para mantener la estructura, no la función contráctil

Answer 54

miocardio hibernante

Question 55

Al restaurar el flujo parcial o totalmente de manera rápida, la función ventricular mecánica se restaura lentamente, es de carácter transitorio, agudo, severo y de corta duración

Answer 55

miocardio aturdido

Question 56

Escala que se usa para la estratificación de riesgo en angina inestable e IAMSEST

Answer 56

escala TIMI

Question 57

Describe la escala TIMI

Answer 57

bajo riesgo: 0-2 riesgo intermedio: 3-4 alto riesgo: 5-7

Question 58

Menciona otras clasificaciones útiles en los síndromes coronarios agudos

Answer 58

GRACE KILLIP-KIMBAL PURSUIT

Question 59

Tratamiento del síndrome coronario agudo en urgencias

Answer 59

``` oxígeno aspirina nitroglicerina opiáceos tx fibrinolítico heparina ```

Question 60

La nitroglicerina es una contraindicación para los pacientes que han tomado

Answer 60

viagra

Question 61

Fármacos que se usan en un síndrome coronario agudo

Answer 61

``` b bloqueadores antagonistas del ADP IECAS estatinas inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa ```

Question 62

Menciona algunos antagonistas del ADP

Answer 62

clopidogrel prasugrel ticagrelor

Question 63

Terapia de reperfusión no farmacológica para los síndromes coronarios agudos

Answer 63

angioplastía coronaria transluminal percuténea

Question 64

Terapia de reperfusión farmacológica para los síndromes coronarios agudos

Answer 64

fibrinolíticos