Trauma de pelve

Question 1

Qual a fratura de pelve que mais sangra?

Answer 1

Fratura em livro aberto (compressão antero-posterior, abre a pelve)

Question 2

Qual a fonte do sangramento na fratura em livro aberto?

Answer 2

Venoso → plexo ÓSSEO (principal) e venoso posterior da pelve

Question 3

Qual a fratura de pelve mais comum?

Answer 3

Por compressão lateral

Causa mais lesão visceral

Question 4

Qual a conduta no paciente com fratura de pelve + hipotensão?

Answer 4

Compressão -> amarrar a pelve ao nível do trocanter maior do fêmur

Só tira o lençol quando fizer a fixação externa

Question 5

Qual a conduta se mesmo após a amarração da pelve, o paciente permanecer instável? (2 situações)

Answer 5

A fonte da instabilidade não deve ser a pelve, é muito mais provável que seja do abdome!!!!!

• Tem sangramento intra-peritoneal (FAST) = laparotomia
• Não tem sangramento intra-peritoneal = packing-pré-peritoneal (é mais útil pois é venoso!!!), se não melhora, deve ser arterial -> angioembolização
  
  • Se estiver estável e a TC mostrar sangramento arterial = angioembolização

Question 6

Qual a cirurgia damage control de escolha no trauma de pelve?

Answer 6

Tamponamento extra-peritoneal → incisão infra-umbilical extra-peritoneal, compressas, fecha → reavalia em 24-28h

Question 7

Qual a conduta no trauma pelviperineal complexo?

Answer 7

Buscar lesões associadas → limpeza de debridamento + hemostasia NÃO FECHA, SÓ VÁCUO OU DEIXA ABERTO

Avaliar possibilidade de cistostomia e colostomia em alça