Trauma cranioencefálico

Question 1

Quais os valores de referência da escala de coma de Glasgow que classificam o TCE?

Answer 1

Leve = 13-15

Moderado = 9-12

Grave ≤8

Question 2

Qual a importância do Glasgow-p?

Answer 2

Torna mais sensível com a avaliação da reatividade pupilar

→ 1-15

Importante nos casos limítrofes

Question 3

Quais achados no exame físico falam a favor da fratura de base do crânio?

Answer 3

• Rinorréia, otorréia, hemotímpano
• Sinal de Battle -> equimose no mastóide
• Sinal do Guaxinim

Question 4

Qual via de procedimento está completamente contra-indicada na fratura da base do crânio?

Answer 4

Nasal

Question 5

Qual a definição de concussão cerebral? Qual a conduta?

Answer 5

Perda transitória da consciência, pode durar até 6h, mas normalmente dura segundos

Observação apenas

Question 6

Quando pensar em lesão axonal difusa (LAD)? Qual a conduta?

Answer 6

Perda súbita da consciência, com duração >6h

com TC INOCENTE

Suporte

Question 7

Qual a origem do hematoma extradural?

Answer 7

Artéria meníngea média

vogais!!!!!

Question 8

Qual a origem do sangramento do hematoma subdural?

Answer 8

Veias ponte

consoantes!!!!

Question 9

Qual localização de hematoma é mais comum?

Answer 9

Subdural

Question 10

Quais os principais fatores de risco para hematoma subdural?

Answer 10

Atrofia cerebral -> idoso, alcoólatra

Question 11

Qual o mecanismo de trauma causador de hematoma extradural?

Answer 11

Alta energia no osso temporal

Question 12

Qual a clínica do hematoma extradural?

Answer 12

Concussão -> intervalo lúcido -> apaga de novo

Question 13

Qual a clínica do hematoma subdural?

Answer 13

Piora progressiva

Question 14

Qual a localização do hematoma abaixo?

Answer 14

Extradural -> epidural

BICONVEXO

Question 15

Qual a localização deste hematoma?

Answer 15

Subdural

CRESCENTE

Question 16

Quando fazer TC no TCE leve?

Answer 16

• Idade ≥ 65 anos
• 2 mais episódios de vômitos
• Glasgow<15 2h após o trauma
• Suspeita de fratura de crânio ou depressão da calota
• Suspeita de fratura de base de crânio (sinal do guaxinim, sinal de battle, hemotímpano, otoliquorréia ou rinorréia).
• Amnésia 30 minutos após o trauma
• Mecanismo de trauma perigoso (atropelamento, ejeção, queda 1 metro ou 5 degraus)

Question 17

Qual o valor normal da PIC?

Answer 17

10mmHg

Question 18

Qual hematoma não ultrapassa as suturas?

Answer 18

Epidural

Question 19

Intervalo lucido, lembrar de qual hematoma?

Answer 19

Epidural

Question 20

Podemos fazer hipotensão permissiva e transmim no TCE?

Answer 20

Hipotensão não, é a principal contraindicacao

Transamim pode!!!!

Question 22

Quando suspeitar de HIC? Qual valor de PIC costuma causas sintomas clinicos classicos?

Answer 22

Triade de Cushing: hipertensão, bradicardia, arritmia respiratoria

Assimetrtia pupilar

Decorticação

TCE grave

Question 23

Qual a conduta na HIC refratária a cirurgia?

Answer 23

Barbitúricos (< pressão) + hipotermia controlada + hiperventilação (hipocapnia permissiva)

Question 24

No paciente muito grave, com HIC, o que podemos fazer enquanto paciente aguarda/é transportado para o centro cirúrgico?

Answer 24

Solucão salina hipertônica NaCl 20% 0,5mg/kg em 5 min

Manitol 20% 0,25mg/kg