Trauma cervical Flashcards
Quando fazer a cirurgia diretamente no paciente com trauma cervical?
HARDS SIGNS
- Hemorragia incontrolável
- Hematoma em expansão ou pulsátil
- Hemoptise ou hematêmese massiva
- Choque
- Insuficiência respiratória
- Déficit neurológico compatível com isquemia
- Ausência de pulso carotídeo
- Ferida soprante
No paciente com trauma cervical, estável, qual a conduta?
AngioTC
Qual a conduta no paciente com lesão pesentrante em zona I cervical, estável?
Zona I = mais baixa → fúrcula a cartilagem cricoide
Após angioTC → esofagograma, endoscopia, laringoscopia…
Qual a conduta no paciente com lesão pesentrante em zona II cervical, estável?
Zona II = carilagem cricoide ao ângulo da mandíbula
Opera direto! É fácil
Qual a conduta no paciente com lesão pesentrante em zona III cervical, estável?
Zona III = ângulo da mandíbula à base do crânio
Angiografia
Qual a conduta na suspeita de lesão de via aérea?
IOT ou crico → se der broncoscopia antes se estável!!
Se instável = cirurgia
Quando suspeitar de um trauma de laringe?
Enforcamento + rouquidão, enfisema subcutâneo, estridor, desconforto respiratório
Como garantir via aérea definitiva em paciente com trauma de laringe?
Se VER CORDAS VOCAIS = IOT ou crico → contraindicação relativa só
Mas preferencialmente opera urgente
Qual a conduta na suspeita de lesão esofágica?
EDA
Mas se tiver saída de saliva pela ferida, pode operar direto!!!
Quando podemos fazer a rafia primária de uma lesão de esôfago?
<24h!
Debridamento com limpeza + rafia primária + retalho múscular para evitar fístula + drenagem
Qual a conduta se a rafia primária da lesão esofágica não for possível?
> 24h = esofagostomia + gastrostomia + drenagem
Qual vaso não pode ser ligado no trauma cervical?
Carótida interna!!!!!
Quando podemos lavar e fechar uma ferida traumática cervical?
Trauma penetrante sem sintomas específicos de trauma cervical → provavelmente não transpassou o platisma
