Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia > Atendimento inicial trauma > Flashcards

Atendimento inicial trauma Flashcards

1
Q

Quando fazer o FAST?

A

Politrauma contuso, instável, com exame físico não confiável

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que é avaliado no FAST? E no E-FAST?

A
  • Líquido livre abdominal
  • Líquido pericárdico

E-FAST + hemo e pneumoTÓRAX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual achado é patognomônico de pneumotórax no E-FAST?

A

Lung point: ponto de parada abrupta do deslizamento das pleuras

  • Lung sliding é o normal! Mas se ausente não é patognomônico de nada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o achado nesta imagem de E-FAST?

A

Lung sliding positivo = sinal da praia ⇒ NORMAL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o achado nesta imagem de E-FAST?

A

Lung sliding negativo = Sinal do código de barras ⇒ PODE SER PNEUMOTÓRAX, mas não é patognomônico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que deve ser oferecido a TODO paciente politraumatizado?

A

O2 15L/min em máscara não reinalante

até 1L RL ou SF 0,9% aquecido 39 graus PARA TODOS (até 20ml/kg na criança)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quando e como fazer TRANSAMIN no trauma?

A

Trauma COM SUSPEITA DE SANGRAMENTO → FC>110 e/ou PAS <90 nas primeiras 3h do trauma (ideal <10 min) ⇒ transamin 1g EV em bolus + 1g EV em 8h

Sangramento não compressível!!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando não posso passar sonda vesical no trauma? O que fazer?

A

Absoluta: Uretrorragia → uretrocistografia retrógrada

HEMATÚRIA NÃO É! SÓ URETRORRAGIA

Relativas: fratura de pelve e lesões perineais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Como classificamos o paciente com base na resposta ao volume inicial no trauma?

A

BASEADA NOS SINAIS VITAIS

Rápida

Transitória → logo após o ABCDE os parâmetros voltam a cair

Sem resposta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais as opções de acesso no trauma?

A
  1. Acesso periférico calibroso 2x -> preferível fossa antecubital
  2. Intraósseo → terço proximal tíbia, distal do fêmur ou úmero. NA CRIANÇA É A PRIMEIRA ESCOLHA!!! Pode infundir qualquer coisa
  3. AVC → femoral de preferência
  4. Dissecção venosa -> safena de preferência
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais os pilares para controle de sangramento no trauma? (3) Quando estão indicados?

A
  1. Ressuscitação hemostática = transfusão maciça
  2. Hipotensão permissiva
  3. Damage control

Choque grau III ou IV em paciente não respondedor ao volume, com foco de sangramento de difícil controle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quando está indicada a transfusão maciça no trauma? Como fazer?

A

Classe IV de perda ou sem resposta a fluidoterapia

ABC score

  • SBP ≤ 90 = +1
  • HR ≥ 120 =+1
  • FAST + = +1 PENETRATING TORSO INJURY = +1

SE ≥2 = transfusão maciça

10 unidades de concentrado de hemácias em 24h ou 4 em 1h -> 1CH:1P:1CP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual o alvo da hipotensão permissiva? Quando está contraindicada? Como controlar?

A

PAS 80-90

PAM 50-60

NUNCA FAZER NO TCE

Controle pela diurese (0,5ml/kg/h; criança 1ml/kg/h)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a conduta no A do ATLS?

A

Colar cervical + prancha + coxins

Via aérea pérvia? Qualquer fonação indica que sim!!!! Seguir com O2 para TODOS (10-15L/min em máscara não reinalante)

Se a via áerea não estiver pérvia: artificial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais as indicações de via aérea artificial pelo ATLS?

A

Obstrução da via aérea

Trauma maxilofacial

  • Apneia
  • Proteção da VA: sangramento, Glasgow <9, inconsciência
  • Queimadura de face
  • Lesões inalatórias
  • Insuficiência respiratória
  • Hipoperfusão causando rebaixamento ou agitação
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O que define via áerea deinitiva?

A

Balonete insuflado na traquéia = protege a via áerea -> IOT, cricotireoidostomia cirúrgica, traqueostomia

17
Q

Quais as opções de via aérea temporária? Quando está contraindicada?

A

Não protege a VA!

  • Crico por punção
  • Dispositivos supraglóticos
18
Q

Pelo ATLS quanto tempo pode durar a tentativa de IOT? Quantas vezes podemos tentar?

A

O tempo de uma apneia!

Com experiência 2 vezes, sem experiência 3 vezes

19
Q

O que fazer se não conseguir intubar?

A
  • Máscara laríngea
  • Combitubo
  • Crico cirúrgica!!!!! é definitiva! Se não conseguir é crico por punção
20
Q

Quando está indicada a crico por punção? (2 indicações) Como ventilar?

A

CRIANÇA <12 ANOS

SUFOCO, se não souber fazer cirúrgica!!!

Acopla sistema em Y -> O2 15l/min, oclui a terceira via em relação 1:4 (ins-ex). Só pode ficar por 30-45s pois fá hipercapnia

21
Q

Onde deve ser feita a traqueostomia?

A

Entre 2o e 3o anel traqueal

22
Q

Quando está indicada via aérea cirúrgica? Quais as opções?

A

Traqueo, crico cirúrgica ou crico por punção

  • Após 3 tentativas de IOT
  • Edema de glote
  • Trauma maxilofacial grande
23
Q

Como oxigenar o paciente traumatizado?

A

O2 na cânula só! AMBU nunca

24
Q

Qual o esquema de sequência rápida para IOT?

A
  1. Pré-oxigenação por 3 min
  2. Pré-medicação: fentanil (0,06ml/kg) (opcional)
  3. Droga de indução: etomidato (0,3mg/kg ou ketamina)
  4. Paralisação (succinilcolina 1-2mg/kg ou rocurônio)
  5. IOT
25
Q

Por que ketamina e etomidato são os mais usados na sequência rápida?

A

Não causam hipotensão! Propofol e midazolam causam

26
Q

Quando o propofol é uma boa opção na sequência rápida?

A

TCE isolado

27
Q

Qual a pré-medicação de escolha para sequência rápida na criança?

A

Lidocaína

28
Q

Qual o principal efeito adverso do fentanil?

A

Hipotensão

29
Q

Quando não usar a succinilcolina? (2 situações)

A

Rabdomiólise e hipercalemia (síndrome de esmagamento, grande queimado)

30
Q

Quando e como fazer sequência atrasada? Quais as vantagens?

A

É uma opção nos pacientes politraumatizados que não conseguem oxigenar direito!

  1. Faz uma dose de ketamina (1-2mg/kg EV) para fazer dissociação, antes de pré-oxigenar
  2. Pré-oxigenação
  3. Paralisação (succinilcolina 1-2mg/kg EV) -> mantém em próclive
  4. Oxigenação apneica → 60s com cânula nasal
  5. IOT
  • Melhor oxigenação e ventilação
  • Evita agitação
  • Evita broncoaspiração
31
Q

Por que a ketamina é a droga de escolha na sequência atrasada?

A

Não causa hipotensão e mantém o drive ventilatório

32
Q

Quando usar torniquete? Por quanto tempo pode ser mantido?

A

Sangramento de extremidades refratário à compressão

Pode por até 6h

33
Q

Qual a classificação da perda volêmica?

A
34
Q

Qual a tríade letal do trauma?

A

Sangramento leva a coagulopatia, que leva a hipotermia e acidose

35
Q

Como classificamos a resposta a fluidoterapia inicial?

A
  • Rápida
  • Transitória → logo após o ABCDE os parâmetros voltam a cair
  • Sem resposta
36
Q

O que define o X-ATLS?

A

Se exsanguinando = 1a coisa é a compressão!!!!!

É pré-hospitalar

Cirurgia (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions