Trauma cervical Flashcards
Zonas cervicais
Zona I: base do pescoço e desfiladeiro torácico (fúrcula esternal até cartilagem cricoide); acesso cirúrgico difícil, com necessidade de desinserir clavícula; lesão de vasos grandes, com alta mortalidade.
Zona II: cartilagem cricoide até ângulo da mandíbula; acesso cirúrgico mais fácil; carótida, vertebrais, veias jugulares, trato aerodigestivo.
Zona III: ângulo da mandíbula até base do crânio; carótidas distais, glândulas salivares
Conduta
1 - avaliar necessidade de VA artificial (hematoma em crescimento ou volumoso ou pulsátil, compressão de via aérea, por ex)
2 - compressão do sangramento
Se lesão óbvia (instabilidade, sangramento ativo, hematoma em expansão, lesão aerodigestiva) → exploração cirúrgica
Se estável e sem outra indicação cirúrgica → investigação
Exposição cirúrgica
Zona II: incisão oblíqua, ipisilateral ao longo da borda anterior do ECM OU incisão cervical anterior alta (colar), com extensão se bilateral
Zona I: esternotomia com extensão cervical OU toracotomia anterolateral alta OU supraclavicular com claviculotomia ou excisão parcial
Zona III: subluxação temporomandibular ou mandibulotomia
Lesão de carótida
Pequena: reparo direto
Extensa: reparo com enxertos (safena é melhor que sintético)
Controle de danos: ligadura
