Obesidade

Question 1

Fisiologia da alimentação

Answer 1

Pessoa se alimenta:
- adipócito cheio = ↑ leptina
- intestino cheio = ↑ GIP, GLP-1 e PYY = anorexígeno / incretinas
- estômago cheio = ↓ grelina = ↓ fome

Question 2

Alterações hormonais na obesidade

Answer 2

Níveis aumentados de grelina
Redução nos níveis de leptina, GIP, GLP-1 e PYY

Question 3

Cálculo do IMC

Answer 3

IMC = Peso (kg) / h²

Question 4

Classificação da obesidade de acordo com o IMC

Answer 4

25 - 29,9 = sobrepeso
30 - 34,9 = obesidade I
35 - 39,9 = obesidade II
>40 = obesidade 3
>50 = superobeso
>60 = super-superobeso

Question 5

Tratamento clínico da obesidade: quanto tempo tentar antes de indicar cx?

Answer 5

Multiproffisional: cirurgião, nutricionista, psicólogo, endocrinologista

Deve ser tentado por 2 anos antes de indicar a cirurgia

Question 6

Indicações de cirurgia

Answer 6

IMC > 40 ou IMC > 35+comorbidades (DM, HAS, dislipidemia, cardiopatias, coronariopatias, doenças articulares, hérnias discais…)
+ acompanhamento prévio por 2 anos

Question 7

Tipos de cirurgia para obesidade

Answer 7

Restritivas: reduzem a capacidade gástrica (ex: banda gástrica [pouco eficaz, possui um aporte que aperta e afrouxa o anel] e sleeve [ retira corpo e fundo gástrico, perde a liberação de grelina e induz saciedade; também age na parte hormonal ] )

Disabsortivas: reduzem a absorção do TGI com o encurtamento do mesmo

Mistas:
- Bypass em Y-de-Roux (Capella): muita restrição e pouca disabsorção)
- Scopinaro (gastrectomia distal) e Switch duodenal (gastrectomia vertical): muita disabsorção e pouca restrição

Question 8

Ação hormonal na cirurgia bariátrica

Answer 8

Orexígenos: aumentam a fome (Grelina - produzido no fundo gástrico e grande curvatura, retirados no sleev, reduzindo então o estímulo de fome no cérebro)

Anorexigenos: tiram a fome (Peptídeo YY - secretado no intestino proximal com a chegada do alimento; como na bariátrica restritiva o bolo alimentar chega maior no intestino, libera mais PYY, diminuindo o estímulo de fome no cérebro )

Incretinas: aumentam liberação e ação da insulina; GIP e GLP-1; como na bariátrica restritiva o bolo alimentar chega maior no intestino, libera mais incretinas para corresponder ao pico glicêmico e aumentar a ação da insulina; por isso ocorre correção de diabetes logo nas primeiras semanas de um bypass.

Leptina é produzida por adipócitos, é anti-incretínico e anorexígeno; ele age em resposta ai pico insulínico, reduzindo o estímulo de fome e reduzindo insulina. Após emagrecimento, diminui ação da leptina.

Question 9

Procedimentos que podem servir de ponte antes de uma cirurgia definitiva

Answer 9

Banda gástrica ajustável (anel), Sleev (gastrectomia vertical) e Balão intragástrico