Trauma Abdominal Flashcards
O que é considerado um trauma abdominal?
Qualquer ferida penetrante entre o mamilo e o períneo.
O que aparece muitas vezes associado ao trauma abdominal?
Trauma toracico
O que pode prejudicar a avaliação do trauma abdominal?
- Intoxicação aguda por alcool 2. Uso de drogas ilícitas 3. Lesões que afetem cerebro e medula 4. Lesões de estruturas adjacentes (costela e coluna)
Paciente com trauma abdominal pedindo aguda pode indicar o que?
SANGRAMENTO ATIVO
Quais são os tipos de trauma abdominal?
Aberto: FAF/FAB Fechado: Contusão/compressão
Quais mecanismos de trauma aberto?
Penetrante: Invasão da parede abdominal por projéteis, arma branca ou por esmagamento Perfurante: Lesão de vísceras oca ou maciça
Qual a principal causa de trauma abdominal?
- Atropelamento 47% 2. Colisão de veículos 27% 3. Quedas 13%
Quais as 2 principais vísceras lesadas no trauma abdominal fechado?
- Baço 2. Figado
Quais as 2 principais vísceras lesadas no trauma abdominal aberto?
- Intestino delgado (jejuno e íleo) 2. Fígado
O que significa o mnemonico AMPLA na avaliação secundária?
A- Alergias M- Medicação habitual P- Historia pregressa L- Last refeição A-Medicação que o paciente foi exposto durante o trauma antes do médico atual.
Quais exames indispensaveis após trauma abdominal?
- Toque retal 2. Exame do penis (sangue no meato= lesão uretra) 3. Exame vaginal (violencia sexual ou sangramento 4. Sonda gastrica e vesical
O que fazer em caso de fratura pelvica?
Compressão manual das cristas iliacas
O que deve ser pesquisado no toque retal do paciente com trauma abdominal?
- Sangue na luz retal (perfuração do intestino) 2. Atonia esfincteriana (relaxamento do esfincter= lesao medular)
O que deve ser pesquisado na avaliação de trauma abdominal?
- Tempo desde a agressão 2. Tipo de arma 3. Distância entre a vitima e o assaltante 4. Numero de facada
O que deve conter na avaliação do trauma abdominal depois do ABCDE?
- Inspeção 2. Ausculta 3. Percussão 4. Palpação
Quais sinais indicam lesão abdominal?
- Fratura de costela inferior 2. Equimose de parede abdominal 3. Ferimentos na parede abdominal, dorso e tórax 4. Sangramento pela uretra, vagina ou reto
Qual é a rotina de RX em paciente com trauma abdominal fechado?
PA de tórax e Pélvico
Qual é a rotina de RX em paciente com trauma abdominal Penetrante?
- PA de torax, 2. Abdome deitado, em pé e decúbito lateral esquerdo Se hemodinamicamente estável.
Quais exames complementares podem ser usados no trauma abdominal alem do RX?
- USG (Fast) 2. Lavegem Peritoneal diagnóstica 3. Tomografia computadorizada
Qual finalidade da lavagem periotenal diagnostica no trauma abdominal?
- Detecção de hemorragia intraperitoneal 2. Avaliar presença de liquio livre em: a. espaço hepatorrenal b. espleno renal c. fundo de saco de douglas d. saco pericárdico
Qual finalidade da TC no trauma abdominal? Qual paciente pode realiza-la?
- Para realizar detecção de ar e liquido livre intraperitoneal 2. Avaliar extensão de lesão de ogão solido 3. Só paciente ESTÁVEL
Quais são as vantagens do uso de USG na avaliação de trauma abdominal?
- Rápido 2. Mais ou menos especifico 3. Alta sensibilidade (examinador dependente)
Quais as vantagens do uso da tomografia na avaliação de trauma abdominal?
- Alta sensibilidade e especificadade 2. Desvantagem: Paciente tem que estar estável.
Quais são as indicações de laparotomia no trauma abdominal fechado ou penetrante?
Fechado: 1. USG ou LPD positivo 2. Hipotensão persistente ou recorrente 3. Peritonite Penetrante: 1. Inspeção do orifício 2. Ultrassom ou LPD positivo 3. Lesão peritoneal ou retroperitoneal 4. Peritonite 5. Hipotensão 6. Evisceração
Segundo o conceito de “Damage control” do trauma ABD, qual a finalidade da reanimação secundária?
Restabelecer a fisiologia normal do doente 1. Estabilizar temperatura, respiração e sistema metabólico 2. Corrigir volume e acidose metabólica 3. Controle de coagulo patia 4. Suporte ventilatório
Segundo o conceito de “Damage control” do trauma ABD, qual a finalidade da Cirurgia para tratamento definitivo?
Serve para fazer o tratamento do paciente agora hemodinamente ESTÁVEL que passou por laparotomia inicial entre 12 e 48 horas antes.
No trauma esplênico, hepático e renal até qual grau mantem conduta espectante?
Grau 3
No trauma de pancreas, até qual grau mantem conduta expectante?
Grau 2
Antes da cirurgia, quando conduta deve ser mantida para as lesões hepaticas, esplenicas, renais e pancreaticas?
TC seriada em Exame laboratorial de hora em hora.
O que é manobra de GAR?
É o deslocamento do Omento para bloquear ponto de sangramento quando há alguma ulcera ou perfuração no ABD.
Quais achados devo considerar a LPD Positiva?
- > ou igual a 10 ml de sangue contagem de hemácias 2. > 100.000 / mm³ 3. Leucócitos >500 / mm³ 4. amilase > 175 ui/dl 5. bile/bactérias/fibras alimentares/urina/fezes/ 6. Secreção gastroentérica
A amilase é muito especifica para trauma de pâncreas? Se não for, qual é mais especifica?
NÃO! Pode ser lesão de qualquer órgão gastrointestinal. LIPASE que é mais especifica
Descreva a classificação de trauma Hepático:
Descreva a classificação de trauma Renal:
Descreva a classificação de trauma Esplênico:
Descreva a classificação de trauma Pancreatico:
