Queimaduras Flashcards
respostas metabólicas
histamina e bradicinina = permeabilidade microvascular
diminui DC (hemoconcentração, resistencia vascular pulmonar),
atrofia mucosa intestinal (aumenta permeabilidade, diminui seletividade, aumenta translocação bacteriana),
IRA pré-renal & NTA,
hipermetabolismo (risco de desproteinização), agregação plaquetária
profundidade da queimadura
1º grau - epiderme, pele pálida à compressão
2º grau - superficial, com bolhas // profunda, não empalidece à compressão, já são mais pálidas e podem ser mosqueadas (derme reticular)
3º grau - pele endurecida, parece couro, aspecto de cera, indolor e seca (subcutâneo)
4º grau - envolve estruturas abaixo da pele, ex: elétrica
área da superfície queimada
regra dos 9 - MMSS 9% cada, MMII 18% cada, tronco A 18%, tronco P 18%, C&P 9%, genitália e períneo são aquele 1%
regra da palma da mão - 1%
diagrama de Lund & Browder para crianças
PH
ABCDE do politraumatizado
máscara com 02 100% (trata intox por CO2)
lesão térmica de VAS (sintomática) indica IOT
se SCQ > 20%, ENTÃO reposição com RL (SCQ x peso/8)
lavar por 15min e depois prevenir hipotermia
cuidados hospitalares
analgesia EV
reposição volêmica
- Parkland: SCQ x peso x 4 > total nas primeiras 24h, fazer metade nas primeiras 8h
- Brooke modificado = Parkland/2
- Galveston (kids): 5L RL + SCQ (m²) x 1500
tto de acordo com grau
1º G - AINE
2º Gs - desbrida + curativo (ATB tópico, biológico ou sintético)
2º Gp ou 3ºG - desbrida e excisa áreas necróticas, requer enxerto
escarotomia
queimaduras de 2º e 3º graus CIRCUNFERENCIAIS em extremidades ou restrição de movimentos respiratórios caso queimadura em tórax
aferir pulso x doppler
fasciotomia
se edema muscular PROLONGADO causar sd compartimental
trauma ósseo com esmagamento
lesão elétrica de alta voltagem
queimaduras de 4ºG
reepitelização
anexos epiteliais até 2º grau
tecidos vizinhos ou enxerto se 3º grau ou pior
queimadura elétrica tem alto risco de…
rabdomiólise
monitorar débito urinário e adm manitol 25g 6/6h para proteção renal
curativo
NÃO adm ATB EV PROFILÁTICO > se necessário preferir tópico (sulfadiazina de prata e acetato de mafenida são pomadas e nitrato de prata 0,5% é solução)
ATB inibe cicatrização
curativos biológicos não precisam de trocas diárias, não inibem epitelização, mas tem risco de transmissão viral, usados em SCQ > 50%
curativos sintéticos não tem atividade ATB, tem que ser aplicados precocemente
excisão
2ºGp e 3ºG
fator protetor em grandes queimados
nas primeiras 48h, tem três tipos:
- tangencial: raspagem até região saudável ser visualizada
- espessura total: até tecido adiposo saudável
- fascial* (4ºG): infec local extensa ou infec fungica letal, pode complicar com linfedema
