Emergência Cardíaca Flashcards
Qual o gradativo de periculosidade da emergencia cardíaca?
Pseudocrise hipertensiva> Urgência > EmergÊncia
Quais os sintomas da Pseudocrise hipertensiva?
Cefaléia tensional
Ansiedade
Estresse - crise do pânico
Geralmente o paciente nao tem HAS.
o que causa a pseudocrise hipertensiva?
em sua maioria, os sintomas que causam a elevação da PA e não o contrario
Qual o TTO para pseudocrise hipertensiva?
analsegico
ansiolitico
retorno medico
Quais exames pedir no pronto socorro?
Anamnese e Ex. fisico Rx de torax ECG Função renal fundoscopia
Quais os parâmetros de PA na Urgência hipertensiva?
PAS >=180
PAD>=120
V ou F
Paciente me urgencia hipertensiva apresenta clinica sintomática, com lesão de orgão alvo e sem risco iminente de morte?
F
Ele apresenta clinica sintomas mas
SEM lesao de orgao alvo
SEM risco iminente de morte
Qual o TTO para Urgência hipertensiva?
Deixar o paciente em ambiente calmo Abaixar a PA em 24 a 48h Medicação VO Captopril 25 mg ou 50 mg Clonidina (se não tiver captopril ) - 0,1 /0,2 mg Retorno em 7 dias ( controle da pressão)
Qual medicação deve ser tomada com cuidado na urgência hipertensiva pelo risco de hipofluxo cerebral?
Nifedipino de rapida liberação
Pode abaixar a PA muito rapido > taquicardia reflexa e hipofluxo cerebral
Qual medicamento é contraindicado para usar junto com Captopril , causando angioedema?
Inibidor de Leprilisina (Sacubitril)
Quais os parâmetros de PA na Emergencia hipertensiva?
PAS >=180
PAD>=120
Qual a diferença entre a Urgencia e Emergencia hipertensiva?
A Emergência possui Lesão aguda e progressiva de orgãos algo e
Risco iminente de morte
Quais principais doenças encontradas na Emergência Hipertensiva?
Edema agudo de pulmão
AVC
Qual os medicamentos para tratamento da Emergência hipertensiva?
EV
Nitroprussiato de sódio
Nitroglicerina
Porque o Nitroprussiato é mais usado na Emergência hipertensiva?
Vasodilatador mais ARTERIAL e venoso
NÃO USAR EM SCA- rouba fluxo, dilata as arterias, fazendo com que as que ja estão recebendo nada perde para as que estão normal
Qual o cuidado que deve-se ter com o uso de Nitroprussiato de sodio?
cuidado com os nefropatas e hepatopatas com risco de intoxicação por cianeto
Quando usar a Nitroglicerina na Emergência hipertensiva?
Com SCA
Vasodilatador mais VENOSO que arterial
Qual medicamento é contraindicado para usar junto com Nitroglicerina?
Tadalafil(48h) e Sildenafil(24h) (viagra) - inibidores da fosfodiesterase
infarto de VD se associados
Porque na Encefalopatia hipertensiva, o pico de PA deve ser abaixo em velocidade mais devagar?
Pois o cerebro se adaptou a receber quantidades altas de sangue e pressão, se abaixar de uma vez vai causar hipofluxo > AVE.
Qual o paciente clássico com encefalopatia hipertensiva?
paciente com PA mal controlada
abandona os medicamentos
HAS de longa data
Como é feito o Dx de encefalopatia hipertensiva?
Restropectivamente
paciente com estado mental alterado e PA alta, trata a PA e ele melhora os sintomas também cerebral.
Quais alterações visuais vai ocorrer na encefalopatia hipertensiva?
Fundoscopia:
Cruzamento AV patologico
estreitamento arteriolar
= Retinopatia hipertensiva Leve
Hemorragia e exsudato retiniano = Retinopatia hipertensiva Moderada
Papiledema = Retinopatia hipertensiva Grave
Qual o quadro clinico da encefalopatia hipertensiva?
Sinais neurologicos frequentes INSIDIOSO (aos poucos)
cefaleia> nauseas> vomito> inquietação> confusão mental> coma
Nefroesclerose hipertensiva ( LRA, proteinuria, hematúria)
Quais as metas de PA na encefalopatia hipertensiva?
10 a 15% na 1° hora
não mais que reduzir 25% no dia
PA controlada = VO
2 a 3 meses com PA = 130/80
O que é a Hipertensão Arterial Maligna/ Acelerada?
HAS grave + Retinopatia com papiledema com ou sem : IC e / ou LRA Necrose fibrinoide de artérias renais endarterite obliterante
Em casos de Edema agudo de pulmão, qual o TTo?
Nitroprussiato de sódio (A)
Nitroglicerina (V)
Quais as metas de PA no Edema agudo de pulmão?
15 a 25% na 1° hora
< 160x100 mmhg 2 a 6 h
< 135x85 mmHg 24 a 48h
Em casos de Dissecção de aorta , qual o TTo?
1° Betabloqueador - metroprolol ou esmolol EV
2° nitroprussiato de sódio - EV
Quais as metas de PA na Dissecção de aorta?
controle da dor com opióide
PAS entre 100 e 120 em 20 MINUTOS
FC<60
Stanford A = cirurgia
No AVE isquêmico, quando vou trombolizar?
Se PAS >= 185 e/ou PAD >=110mmHg
No AVE isquêmico, quando NAO vou trombolizar, quando vou tratar a PA alta?
Tratar se PAS >= 220 mmhg e/ou PAD >=110 mmhg
reduzir a PA 15% nas primeiras 24 h
Quais as metas de PA no AVE hemorrágico?
Se PAS >220 - redução agressiva
se PAS entre 150-220 - reduzir <180
Quais as metas de PA na SCA?
PAS < 140 e evitar <120
PAD entre 70 e 80 ( pois é a diastólica que irriga as coronárias)
