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patología quirurgica > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Traumatismos más comúnes en craneo

A

Hematoma subdural (suele ser largado)
Hematoma epidural (por enzima de la duramadre y va en forma de huso)
Edema cerebral
Hernia del Uncus

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Q

Principales características de la terapia hierosmolar

A
  • Solucion salina HIPERTONICA (entre 3 y 23.4%)
  • Ventaja en HIPOTENSOS
  • Riesgo de generar ACIDOSIS HIPERCLORÉMICA (cuídales el pH)
  • Mielinolisis pontina
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Q

En la revisión primaria ¿Cuáles son las lesiones potencialmente fatales en trauma toráxico?

A
  • Neumotórax a tensión
  • Neumotórax abierto (herida aspirante de torax [colapsas al pulmón por ponchar cavidad toráxica])
  • Tórax inestable y contusión pulmonar
  • Hemotórax masivo
  • Taponamiento cardiaco
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4
Q

En revisión secundaria ¿Cuáles son las heridas potencialmente fatales de trauma de torax?

A
  • Neumotorax simple
  • Hemotórax
  • Contusión pulmonar
  • Lesión de el árbol bronquial
  • Lesión cardíaca cerrada
  • Ruptura traumática de la aorta
  • Ruptura traumática del diafragma
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5
Q

Patología producida por pérdida de aire que tiene un mecanismo de válvula de aire unidereccional.
El diagnóstico de esta patología es clínico, y no puedes retrasar tratamiento en espera de radiografías

A

Neumotorax a tensión

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6
Q

Tratamiento para Neumotorax a tensión

A

Toracocentesis con aguja de calibre grueso, en quito espacio Intercostal a nivel de la línea media, luego pones sonda de pleurostomía

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7
Q

Trauma donde se acumula rápidamente mas de 1500 ml de sangre. O de un tercio o mas de volumen sanguíneo total en la pleura del paciente.

O perdida hemática de 200 ml/por un lapso de 2 a 4 horas

A

Hemotórax masivo

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8
Q

Lesión de pared torácica de un aproximado de dos tercios del diámetro de la traquea

A

Neumotorax abierto

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9
Q

Tratamiento para nuomotorax abierto

A

Cerrando el defecto con una pósito oclusivo bien fijo que solo permita el paso e aire de un solo lugar (como válvula unidereccional)

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10
Q

Patología producida por fractura de dos o mas costilla consecutivas en dos o mas lugares.
Habrá sangrado torácico inmóvil que afecta la dinámica ventilatoria, principalmente por el dolor.
Así como que ocasiona lesiones en parenquima pulmonar subyacente

A

Tórax inestable

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11
Q

¿Cuál es la causa mas frecuente de taponamiento pericárdico?

A

Lesiones penetrantes

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12
Q

Triada de Beck para diagnostico inicial del taponamiento pericardico

A

A) Elevación de presión venosa (ingurgitación yugular)
B) Disminución de la tensión arterial
C) Ruidos cardiacos velados

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13
Q

Tratamiento de elección y de segunda línea para taponamiento pericardico

A

Toracotomía de primera línea
Pericardiocentesis como segunda línea

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14
Q

Es el resultado de la entrada de aire al espacio virtual interpleural

A

Neumotorax simple

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15
Q

Aspectos del diagnóstico clínico del Neumotorax simple

A

Disminución en el murmullo vesicular

Hiperresonania a la percusión

Disminución en los movimientos de amplexación y amplexion

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16
Q

¿Cómo se comprueba el dignóstico de Neumotorax simple?

A

Radiografía de tórax simple en espiración y de pie

17
Q

Concideraciones a tener en cuenta en la contusión pulmonar

A
  • Se puede presentar con o sin existencia de fractura
  • NO SUBUESTIMES LA LESIÓN (hay riesgo de progresión)
18
Q

Lesiones la cuales se concidera un tratamiento quirúrgico

A
  • Lesiones traqueobronquiales
  • Ruptura traumática de diafragma
  • Ruptura traumática de aorta
19
Q

¿Qué se debe de hacer si un paciente con trauma abdominal muestra signos de hipovolemia mas no hay evidencia de hemorragia?

A

Buscaras intesionadamente hemorragia intraabdominal

20
Q

¿Las lesiones abdominales inadvertidas son causa de muerte?

A

Si

21
Q

Concideraciones a recordar respecto al espacio retropirotenal traumatizado

A

No demuestra sintomatología clásica
No se puede evaluar por lavado peritoneal diagnóstico

22
Q

Tipos de mecanismo de lesión

A
  • Lesiones penetrantes
  • Contusión directa por el voltaje
  • Contusión por estructuras deformables del vehículo
  • Contusiones por aplastamiento
  • Heridas por desaceleración (cizallamiento)
  • Contusion por bolsa de aire
  • Lesiones por cinturón de segurida
23
Q

Sistemas de suguridad que suelen provocar lesiones

A
  • Cinturón de cadera (de dos puntos)
  • Arnes de hombro
  • Bolsa de aire
24
Q

Orden de los organos lesionados en trauma de abdomen cerrado

A
  • Bazo (40-55%)
  • Hígado (35-45%)
  • Intestino delgado (5-10%)
  • Hematoma retroperitoneal (15%)
25
Q

Auxiliares de la revisión secundaria en trauma abdominal

A
  1. FAST
  2. Tomografía
  3. Lavado peritoneal diangnóstico
  4. Estudios de laboratorio
  5. Estudios contrastados
26
Q

Gold estandar para hemoperitoneo

A

FAST (Focused Abdominal Snoography of Trauma)

27
Q

En que pacientes se debe de unsar el ultrasonido FAST

A

Pacientes con trauma abdominal y choque sin origen aparente

28
Q

Busqueda de sangre en FAST

A

Ecogenia en fase aguda
Anecogénico en fase tardía

Tarda menos de 3 minutos, con sencibilidad de 63 y 100%, especificidad del 90%

29
Q

Zonas de busqueda del FAST

A
  1. Epigastrio
  2. Cuadrante superior derecho
  3. Cuadrante superio izquierdo
  4. Pelvis
30
Q

¿Qué es un FAST (+) positivo?

A

Presencia de líquido libre intrabdominal independiente de su volumen o localización

31
Q

¿Qué es FAST (-) negativo?

A

Ausencia de líquido libre intraabdominal

32
Q

Tipo de trauma que representa el mayor porcentaje de los pacientes de trauma

A

Trauma musculo esquelético (85%)

33
Q

¿Qué se requiere para la detección de hemorragias graves?

A

Evaluación constante

34
Q

Cuasas de hemorragias ocultas vistas en clase

A
  • Retroperitoneo (lesiones inestables del anillo pélvico)
  • Fracturas de fémur
  • Fracturas expuestas
35
Q

Pasos para la aproximación inicial de lesiones de sistema musculoesquelético

A
  1. Evaluar cienmática de trauma
  2. Evaluar entorno del sitio del paciente (accidentes)
  3. Exploración física y exploración conmpelta del paciente (desnudalo)
  4. Identificar tempranamente datos de choque hipovolémico
  5. Inmovilizar luxaciones
  6. En caso de haber fracturas cerradas, alinearlas
  7. Desbridación de fracturas expuestas.
36
Q

Proyecciones de rayos X que no pueden faltar ante un trauma

A
  • Columna cervical (2 proyecciones frontal y sagital)
  • Anteroposterior de pelvis
  • Radiografía de torax

(el resto va de acuerdo al análisis clínico)

37
Q

Contraindicaciones para solicitar proyeccioes de rayos X, en un trauma

A

Inestabilidad del paciente

38
Q

Lesiones que ponen en riesgo la vida o la función orgánica, vistas en clase

A
  • Fractura pélvica mayor con hemorragia
  • Hemorragia arterial grave
  • Rabdomiólisis traumática
  • Fracturas abiertas y lesiones articulares
  • Lesiones vasuculares inclyendo amputación traumática
  • Síndrome compartimental
39
Q
A

patología quirurgica (15 decks)

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