Nutrición

Question 1

Practicas acutales debatidas respecto a la nutrición del paciente quirurgico

Answer 1

Ayuno preoperatorio
Reposo digestivo post-quirúgico
Ignoracia del apoyo nutricional perioperatorio.

Question 2

Efectos negativos que favorece le realizar el ayuno preoperatorio

Answer 2

• Insulinorresistencia
• Disfunción mitocondrial
• Estrés metabólico

Question 3

Efectos adversos de que un paciente quirurgico este desnutrido

Answer 3

• Desarrollar complicaciones post-quirúrgicas
• Incremento de mortalidad
• Prolongación de estancia hospitalaria
• Incremento en gasto de recursos en salud
• Mas reingresos hospitalarios

Question 4

Objetivos que se buscan con el apoyo nutricional

Answer 4

• Disminuir el balance nitrogenado negativo
• Manetener función inmunológica
• Favorecer recupperación
• Acortar tiempo de recuperación
• Disminuir estancia hospitalaria
• Reducir el fallo de cicatrización de las suturas

Question 5

¿En qué pacientes se indica inicio de soporte nutricional especializado?

Answer 5

• Desnutridos con alto riesgo de complicar post-quirurgico
• Detctar pérdida de peso superior a 5-10% en los ultimos 3 meses
• Indice de masa corporal menor a 18 Kg/m2
• Padecimientos concomitantes o relaciones con cirugía que cursen con alto grado de inflamación
• Albumina menor a 3g/dL sin alteración renal o hepática o renal que justifique el transtorno
• Tipo C en evaluación Global Subetiva

Question 6

Niveles de la valoración global subjetiva (SGA)

Answer 6

A: Buen estado nutricional

B: Malnutrición moderada o riesgo de malnutrición

C: Malnutrición grave

Question 7

Hasta cuando pueden consumir alimentos solidos y liquidos antes de la anestesia y que no tengan riesgos de broncoaspiración

Answer 7

• Solidos: 6 horas antes de anestesiar
• Líquidos: 2 horas antes de anestesiar

Question 8

Recomendación respecto a líquidos en la mayoria de pacientes de cirugía mayor

Answer 8

Tomar bebidas ricas en hidratos de carbono una noche antes (800ml) y 2 horas antes de la cirugía (400 ml)

Question 9

Efectos que tiene el efecto postoperatorio

Answer 9

• Favorecer sobrecimiento bacteriano
• Perder trofismo de mucosa intestinal
• Riesgo de peridos prolongados de ayuno
• Menos inmunoglobulina A secretada intestinalmente
• Atrofia de tejido linfoide intestinal
• Favorecimiento de translocación bacteriana

Question 10

¿Cuáles son las inciaciones postoperatorias clásicas?

Answer 10

1. Ayunar en las primeras horas postoperatorias
2. Iniciar dieta líquida al escuchar peristaltismos
3. Progresar dieta de líquida a blanda
4. Progresar dieta de blanda a normal

Question 11

Es neceario interrumpir la ingesta nutricional despues de cirugía en la mayoria de los pacientes?

Answer 11

En general no es necesario

Question 12

Se puede dar ingesta oral a pocas horas de intervenir pacintes de cirugía colónica, sin difrencias entre laparoscopía y cirugía abierta

Answer 12

Si se puede y se recomienda con un nivel de evidencia A seugn ERAS

Question 13

Significado de siglas ERAS

Answer 13

Enchance of Recovery After Surgery (ERAS)

Question 14

Ventajas que trae el nitrir enteralmente de forma precoz despues de una cirugía

Answer 14

• Disminuye complicaciones infecciosas
• Acorta estancia hospitalaria
• Disminuye dehiscencia de suturas
• Disminuye la mortalidad

Question 15

Periodo de tiempo en que se recomienda iniciar Nutrición enteral

Answer 15

En las primeras 24 horas

Question 16

Nivel de videncia que tiene el adaptar la ingesta oral en base la toleracia del paciente y su tipo de cirugía

Answer 16

C

Question 17

Indicaciones respecto a nutrición parenteral en el postoperatorio

Answer 17

No debes de administrar de forma rutinaria en postoperatorios la nutrición parenteral

Question 18

Tipos de formulas ne nutrición parenteral

Answer 18

• Formulas con inmunomoduladores
  las cuales suelen ser fórmulas entéricas poliméricas

Question 20

De ser posible cuando se debe de comnezar la dieta polimérica

Answer 20

En el preoperatorio.

Question 21

Define inmunonutrición

Answer 21

Administar nutrintes con efectos nutritivos y farmacológicos, evitando desnutrición y disfucnion inmune de forma simultanea.

Question 22

Inmunonutrites vistos en clase

Answer 22

• Acidos grasos omega-3
• Aminoácidos azufrados (metionina, cisteína y derivados)
• Gltamina
• Arginina
• Nucleótidos

Question 23

Mecanismo de acción de los inmunonutrientes nucleótidos

Answer 23

Precursor de ARN y ADN

Question 24

Mecanismo de acción de los inmunonutrientes Arginina

Answer 24

Precursor de ácido nítrico

Question 25

Mecanismo de acción de los inmunonutrientes aminoácidos azufrados

Answer 25

Mejoran defensa antioxidantes por medio de la síntesis de glutation

Question 26

Mecanismo de acción de los inmunonutrientes Ácidos grasos omega-3

Answer 26

Efecto antiinflamatorio al suprimir prodcción de citosina proinflamatorias

Question 27

En que caso se debe de colocar sonda nasoyeyunal o una de yeyunostomía como a acceso digestivo para soporte nutricional

(dando una dieta enteral)

Answer 27

Cirugía mayor abdominal (cirugía de Wheaton)