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FLASHCARDS DE ERROS > TRAUMA > Flashcards

TRAUMA Flashcards

1
Q

ESCALA DE COMA DE GASGLOW

A
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Q

GRAU DE CHOQUE NO TRAUMA

A
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3
Q

DEFINIÇÃO DE FRATURA PÉLVICA INSTÁVEL

A
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4
Q

LESÃO DE URETRA EM PACIENTE POLITRAUMATIZADO QUAL A CONDUTA?

A
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5
Q

FRATURA PÉLVICA
O QUE FAZER
EM CASO DE:

  • estabilidade hemodinâmica?
  • instabilidade hemodinâmica?
A
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6
Q

CLASSIFICAÇÃO DE WSES PARA FRATURA PÉLVICA

A
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7
Q

PACIENTE COM FRATURA DE PELVE INSTÁVEL HEMODINAMICAMENTE QUAL A CONDUTA SE:

  • FAST+?
  • FAST-?
A

TODOS PACIENTES DEVEM TER A PELVE ESTABILIZADA COM FIXAÇÃO EXTERNA TEMPORÁRIA E REALIZAÇÃO DE FAST DE POSSÍVEL.

  • pacientes instáveis deverão receber medidas de ressuscitação.

FAST+: laparotomia supra umbilical + tamponamento extraperitoneal + retomada da laparotomia + fixação externa da pelve + / - arteriografia (se necessário)

FAST-:tamponamento extraperitoneal + fixação externa da pelve + /- arteriografia

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8
Q

PACIENTE COM FRATURA DE PELVE eSTÁVEL HEMODINAMICAMENTE QUAL A CONDUTA ?

A

realização de tomografia para avaliar traço de fratura, coleções, sangramento, lesões intraabdominais

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9
Q

QUAIS AS INDIÇAÕES DE LAPAROTOMIA NO TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO?

A
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10
Q

CINTO DE SEGURANÇA DE 3 PONTAS ESTÁ ASSOCIADO A QUAIS TIPOS DE LESÃO NO CONTEXTO DO TRAUMA ABDOMINAL?

A
  • lesão de alça de delgado
  • vértebra lombar (fratura de Chance)
  • lesão mesentérica
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11
Q

CIRURGIA DE VAUGHAN
Quais as indicações?
O que é?

A

Cirurgia de Voughan é a exclusão pilórica com gastrojejunoanastomose

Indicação:
lesões duodenais extensas (grau V)

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12
Q

BLUSH ARTERIAL O QUE É?

A

O blush arterial é um acúmulo de contrastes fora dos vasos. Na fase arterial de uma tomografia abdominal, o blush arterial pode ser um sinal de sangramento

APRESENTANDO NA TC COMO HIPERDENSIDADE

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13
Q

CLASSIFICAÇÃO DE FÍSTULAS BILIARES EM RELAÇÃO AO DÉBITO (ML/DIA)
E QUAL O TRATAMENTO DE ACORDO COM O DÉBITO DA FÍSTULA?

A
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14
Q

QUAIS ESTRUTURAS PINÇADAS NA MANOBRA DE PRINGLE?

A
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15
Q

QUAIS OS GRAUS DE LESÃO PANCREÁTICA?

A
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16
Q

CLASSIFICAÇÃO DE GRAU DE LESÃO DIAFRAGMÁTICA

A
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17
Q

MANOBRA DE PRINGLE
- o que é?
- qual o objetivo?
- quais estruturas clampeadas?

A
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18
Q

QUAIS AS INDICAÇÕES DE LAPAROTOMIA?

A
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19
Q

QUAL É A TRÍADE LETAL

A
  • acidose metabólica
  • distúrbio da coagulação
  • hipotermia
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20
Q

QUAL A FUNÇÃO DO ÁCIDO TRANEXÂMICO NO CONTEXTO DO TRAUMA?

A

inibir a fibrinólise

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21
Q

CÁLCULO ABC SCORE

A

2 pontos ou + é indicado PTM

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22
Q

SHOCK INDEX

A

> OU= 1.2 tem indicação de PTM

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23
Q

QUAL A DEFINIÇÃO DE TRANSFUSÃO MACIÇA?

A
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24
Q

QUAIS OS CUIDADOS IMEDIATOS EM UMA FRATURA EXPOSTA?

A
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25
Q

EM QUAL SITUAÇÃO POSSO REDUZIR UMA FRATURA EXPOSTA NA SALA DE TRAUMA?

A

se o membro não estiver com pulso, reduzir para tentar devolver a circulação

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26
Q

CLASSIFICAÇÃO DE GUSTILLO

A
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27
Q

ZONA I DE RETROPERITÔNIO?
INDICAÇÃO DE EXPLORAÇÃO NO TRAUMA PENETRANTE:

A

**SEMPRE EXPLORAR **

  • alta probabilidade de lesão vascular

a exploração pode levar a grande perda sanguínea

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28
Q

ZONA I DE RETROPERITÔNIO?
INDICAÇÃO DE EXPLORAÇÃO NO TRAUMA CONTUSO:

A

**SEMPRE EXPLORAR **

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29
Q

ZONA II DE RETROPERITÔNIO?
INDICAÇÃO DE EXPLORAÇÃO NO TRAUMA PENETRANTE:

A

AVALIAR NECESSIDADE DE EXPLORAÇÃO

  • explorar se lesão renal ativa ou hematoma em expansão
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30
Q

ZONA II DE RETROPERITÔNIO?
INDICAÇÃO DE EXPLORAÇÃO NO TRAUMA CONTUSO:

A

EXPLORAR SE HEMATOMA EM EXPANSÃO

  • não explorar hematoma contido e sem sinais de expansão
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31
Q

ZONA III DE RETROPERITÔNIO?
INDICAÇÃO DE EXPLORAÇÃO NO TRAUMA PENETRANTE:

A

*SEMPRE EXPLORAR

  • provável lesão vascular grave
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32
Q

ZONA III DE RETROPERITÔNIO?
INDICAÇÃO DE EXPLORAÇÃO NO TRAUMA CONTUSO:

A

NÃO EXPLORAR

  • utilizar métodos alternativos:
    1. tamponamento pré peritoneal
    2. angioembolização
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33
Q

ZONAS DO RETROPERITÔNIO NA LAPAROTOMIA

A
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34
Q

GRAU I DE LESÃO HEPÁTICA:

A
  • Hematoma subcapsular < 10 cm.
  • Laceração < 1cm
35
Q

GRAU II DE LESÃO HEPÁTICA:

A
  • Hematoma subcapsular: 10-50%
  • Hematoma intraparenquimatoso: < 10 cm de diâmetro
  • Laceração do parênquima: < que 3 cm
36
Q

GRAU III DE LESÃO HEPÁTICA:

A
  • Hematoma subcapsular: > 50%
  • Hematoma intraparenquimatoso: > 10 cm de diâmetro
  • Laceração do parênquima: > que 3 cm
37
Q

GRAU IV DE LESÃO HEPÁTICA:

A
  • Destruição do parênquima 25-75% de um lobo hepático
38
Q

GRAU V DE LESÃO HEPÁTICA:

A
  • Destruição do parênquima > 75% de um lobo hepático
39
Q

GRAUS DE LACERAÇÃO DO BAÇO

A
40
Q

COMO É A TÉCNICA DE VAUGHAN

A

duodenorrafia, exclusão pilórica e gastrojejunostomia

41
Q

PACIENTE COM LESÃO PÉLVICA E INSTÁVEL HEMODINAMICAMENTE QUAL A CONDUTA?

A
42
Q

PACIENTE COM FRATURA PÉLVICA E INSTÁVEL HEMMODINAMICAMENTE QUAL A PRIMEIRA MEDIDA EM RELAÇÃO A FRATURA?

A
43
Q

QUAL A CONDUTA PERANTE AO TRAUMA PÉLVICO COM PACIENTE INSTÁVEL?

A
44
Q

QUAIS OS 3 PRINCIPAIS TIPOS DE FARTURA PÉLVICA?

A
  1. fraturas laterais
  2. fratura anteroposterior
  3. fratura vertical
45
Q

FRATURAS LATERAIS QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?

A
46
Q

FRATURAS ANTEROPOSTERIORES QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?

A
47
Q

FRATURAS VERTICAIS QUAIS AS CARACTERÍSTICAS?

A
48
Q

FRATURAS PÉLVICAS COM PACIENTE INSTÁVEL QUAL A CAUSA DO SANGRAMENTO SE FOR VENOSO?

A

90% sangramento é venoso e proveniente do PLEXO VENOSO DA PELVE

49
Q

FRATURAS PÉLVICAS COM PACIENTE INSTÁVEL QUAL A CAUSA DO SANGRAMENTO SE FOR ARTERIAL?

A

normalmente originário das?

- ARTÉRIAS PUDENDAS INTERNAS
- ARTÉRIA GLÚTEA SUPERIOR
- ARTÉRIA SACRAL LATERAL
- ARTÉRIA ILÍACA INTERNA

50
Q

COMO É FEITO O TAMPONAMENTO PRÉ PERITONEAL?

A
51
Q

COMO ACESSAR A TRAQUÉIA E O TERÇO MÉDIO DO ESÔFAGO?

A
  • toracotomia direita

terço Médio - toracotomia Direita = MD

52
Q

COMO ACESSAR O TERÇO DISTAL DO ESÔFAGO?

A
  • toracotomia esquerda no 7°, 8° espaço intercostal
53
Q

COMO ACESSAR A SUBCLAVIA DIREITA PROXIMAL?

A

esternotomia mediana + incisão supraclavicular ipsilateral

54
Q

HIPOTENSÃO PERMISSIVA QUAL O ALVO PRESSÓRIO (PAS e PAM)

A
  • PAS: > 70 - 90
  • PAM: 50 - 65

NÃO DEVE SER FEITA NO TCE NO QUAL O ALVO É (PAM: 80 MMHG)

55
Q

TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO, QUAIS AS INDICAÇÕES DE CIRURGIA (LAPAROTOMIA)?

A
56
Q

QUAIS OS TEMPOS CIRÚRGICOS PARA UMA CIRURGICA DE DAMAGE CONTROL?

A

- 1º TEMPO: cirurgia de curta duração para controlar sangramento/ infecção.

- 2º TEMPO: controle da tríade letal em leito de UTI

- 3º TEMPO: revisão cirúrgica em 48/72h –> tratamento definitvo

57
Q

LESÃO HEPÁTICA GRAU I

A
  • laceração menor que 1cm de profundidade no parênquima hepático
58
Q

LESÃO HEPÁTICA GRAU II

A
  • laceração menor que 1 - 3 cm de profundidade no parênquima hepático
59
Q

LESÃO HEPÁTICA GRAU III

A
  • laceração maior que 3 cm de profundidade no parênquima hepático
60
Q

LESÃO HEPÁTICA GRAU IV

A
  • laceração de 25 - 75% do parênquima hepático ou 1 - 3 segmentos dentro de um único lobo.
61
Q

LESÃO HEPÁTICA GRAU V

A
  • lesão venosa justa hepática: veia cava retro hepática ou principais veias centrais
62
Q

LESÃO HEPÁTICA GRAU IV

A
  • avulsão hepática
63
Q

LESÃO HEPÁTICA GRAUS I E II

COMO TRATAR?

A
  • tratamento conservador
64
Q

LESÃO HEPÁTICA GRAUS III E IV

COMO TRATAR?

A
  • tratamento conservador (é possível considerar embolização)
65
Q

LESÃO HEPÁTICA GRAU V

A
  • tratamento conservador é possível - considerar embolização ou tratamento endovascular (cava retro hepática)
66
Q

LESÃO HEPÁTICA GRAU VI

A
  • gravíssimo, usualmente evolui com óbito, considerar exclusão hepática + transplante precoce.
67
Q

QUAIS AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÃOES RELACIONADAS AO TNO?

A
  • fístula biliar
  • bilioma
  • hemobilia
  • sangramento
  • hematoma
  • abcessos hepáticos
  • falha no TNO
68
Q

QUANDO INDICADO CIRURGIA NO TRAUMA HEPÁTICO, QUAIS MANOBRAS PODEMOS CONSIDERAR PARA ALCANÇAR A HEMOSTASIA?

A
  • hemostasia com bisturi elétrico, argônio, uso de surgicell -
    (especialmente no trauma GRAU I)
  • sutura com catgut cromomado com ou sem interposição de placa de PTFE - (opção nos casos de trauma grau I e III)
  • hepatotomia e ligadura de vasos/ hepatectomia não regrada/ segmentectomia/ hepatectomias parciais - (reservado para traumas mais graves como IV e V)
  • Manobra de Pringle
69
Q

NO QUE CONSISTE A MANOBRA DE PRINGLE?

A
  • clampeamento do hilo hepático (colédoco, artéria hepática própria e veia porta)
70
Q

FIZ A MANOBRA DE PRINGLE E O SANGRAMENTO PERSISTE O QUE SIGNIFICA?

A
  • que o sangramento vem de uma veia cava retro-hepática, sítio de difícil correção e alta mortalidade
71
Q

LESÃO HEPÁTICA IDENTIFICADO SANGRAMENTO DA VEIA CAVA RETRO-HEPÁTICA, QUAL A CONDUTA?

A
  • cirurgia de damage control com empacotamento hepático com compressas
72
Q

LESÃO CERVICAL

QUAIS SÃO OS HARD SIGNS? (SINAIS DE EMERGÊNCIA/ GRAVIDADE)

A
  • hematoma pulsátil ou em expansão
  • hemoptise ou hematêmese massiva
  • choque
  • insuficiência respiratória: tiragem, agitação, cianose, taquidispnéia
  • déficit neurológico compatível com isquemia cerebral
  • ausência de pulso
  • ferida ‘‘soprante’’
73
Q

LESÃO CERVICAL

QUAIS SÃO OS SOFT SIGNS? (SINTOMAS MODERADOS)

A
  • hemorragia pequena
  • hematoma não expansivo/não pulsátil
  • hipotensão responsiva a volume
  • enfizema subcutâneo
  • disfagia
74
Q

LESÃO CERVICAL COM HARD SIGNS

QUAL A CONDUTA?

A
  • intervenção cirúrgica
75
Q

LESÃO CERVICAL COM SOFT SIGNS

QUAL A CONDUTA?

A
  • angio TC de tiragem para definir conduta
76
Q

LESÃO CERVICAL COM SOFT SIGNS COM ANGIO TC INCONCLUSIVA

QUAL A CONDUTA?

A

SE ORIENTAR DE ACORDO COM AS ZONAS CERVICAIS

SE LESÃO EM:
- ZONA I: investigar melhor (angiograma/ esofagograma/ endoscopia/ laringoscopia)
- ZONA II: cirurgia
- ZONA III: arteriografia

77
Q

LESÃO CERVICAL COM INDICAÇÃO CIRÚRGICA

QUAL O MANEJO?
QUAL A INCISÃO E MANOBRAS NA ZONA I E 3?

A
  • nunca realizar o procedimento fora do centro cirúrgico
  • realizar cervicotomia ampla

INCISÕES:
- ZONA I: externotomia/ toracotomia
- ZONA III: luxação da mandíbula

78
Q

TRAUMA DE ESÔFAGO

QUAL A APRESENTAÇÃO CLÍNICA?

A
  • disfagia
  • sialorréia
  • saliva pela ferida
79
Q

TRAUMA DE ESÔFAGO

QUAL O MELHOR EXAME?

A
  • EDA
80
Q

TRAUMA DE ESÔFAGO

REALIZADO EDA QUE IDENTIFICOU LESÃO QUAL A CONDUTA?

A
  • cirurgia precoce
81
Q

TRAUMA DE ESÔFAGO

LESÃO ESOFÁGICA COM MENOS DE 24H QUAL A CONDUTA?

A
  • desbridamento cirúrgico + limpeza da ferida com SF + rafia primária + interposição de retalho muscular (para evitar fístula) + drenagem
82
Q

TRAUMA DE ESÔFAGO

LESÃO ESOFÁGICA COM MAIS DE 24H QUAL A CONDUTA?

A
  • Aesofagostomia + gastrostomia + toracotomia
83
Q

TRAUMA CERVICAL COM LESÃO VASCULAR

QUAL A CONDUTA A SER TOMADA DE ACORDO COM A ESTABILIDADE DO PACIENTE?

A
  • paciente instável: cirurgia
  • paciente estável: angioTC –> arteriografia e endovascular

SE PEQUENOS VASOS: controle rigoroso da hemostasia

84
Q

TRÍADE DE MAKLER

ONDE ELA APARECE?
QUAL SINAIS E SINTOMAS DA TRÍADE?

A

aparece na lesão esofágica

sinais e sintomas da tríade:
- vômitos
- dor torácica
- enfisema subcutâneo

FLASHCARDS DE ERROS (18 decks)

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