ABDOME AGUDO Flashcards
QUAL O SINAL DE DANFOTH?
dor em ombro secundária a irritação diafragmática causada por sangue em cavidade abdominal
QUAIS AS INDICAÇÕES DE CIRURGIA ELETIVA EM UM QUADRO DE DIVERTICULITE AGUDA?
1- paciente com sintomas recorrentes após episódio de diverticulite aguda
2- após episódio de diverticulite aguda complicada tratadacom manejo não operatório
3- pacientes imunodeprimidos
ESTRATIFICAÇÃO DA PANCREATITE
(em relação da severidade da doença)
EM RELAÇÃO DA SEVERIDADE DA DOENÇA A PANCREATITE PODE SER DIVIDIDA EM:
- LEVE: ausencia de falência de orgãos ou complicações sistêmicas.
- MODERADAMENTE SEVERA: falência transitória de orgãos e ou complicações locais ou sistêmicas sem falência persistente de orgãos
- SEVERA: caracterizada pela falência persistente de orgãos (> 48h) ou envolver 1 ou mais orgãos.
a revisão de atlanta modificada ainda deixa que durante a primeira semana do curso da doença a reação inflamatótia é o principal mecanismo envolvido na clínica.
portanto APENAS PARÂMETROS CLÍNICO SÃO IMPORTANTES PARA DEFINIÇÕES TERAPÊUTICAS NA PRIMEIRA SEMANA.
PREDITORES DE MAU PROGNÓSTICO NA PANCREATITE AGUDA
- idade avançada
- pancreatite alcóolica
- evolução rápida dos sintomas
- falência precoce de orgãos
PANCREATITE AGUDA
ESCORE DE MARSHAL
- O ESCORE DE MARSHAL > = 2 é o principal critério que nos ajuda a definir se uma pancreatite é LEVE ( sem disfunção de orgãos), MODERADAMENTE SEVERA (com disfunção com menos de 48h) ou SEVERA (disfunção persistente de orgãos)
- em linhas gerais apenas os parâmetros clínicos são importantes para definição terapêutica na primeira semana, os estudos de imagem tem pouca utilidade.
QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DE PANCREATITE AGUDA?
(quais outras causas?)
1- ETIOLOGIA BILIAR
2- ALCOÓLICA
as outras causas são:
CRITÉRIOS DE BALTHAZAR
(QUAL A FUNÇÃO E COMO É FEITO?)
Função: estratificação do risco e gravidade na PANCREATITE AGUDA através de achados TOMOGRÁFICOS.
O QUE DEVE SER IDENTIFICADO NA IMAGE DE UMA COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATÓRIA?
QUANDO SOLICITAR TC DE ABD PARA PACIENTE COM PACREATITE AGUDA?
quando paciente apresentar deteriorização clínica ou pancreatite severa APACHE II
NO MÍNIMO DE 48 A 78H APÓS EVOLUÇÃO DA DOENÇA
QUAIS AS FASES DA APENDICITE E INDICAÇÃO DE USO DE ANTIBIÓTICO EM CADA UMA DELAS?
ESCALA DE ALVARADO
qual a pontuação para:
ALTA?
CONTINUAR INVESTIGAÇÃO COM USG?
REALIZAR CIRURGIA?
QUAL O TRATAMENTO PARA NEOPLASIAS DE APÊNDICE CECAL?
QUAIS AS MANOBRAS DE ROTAÇÃO INTESTINAL PARA ACESSAR AS ZONAS DO ABDÔMEN?
- MATTOX: rotação Medial de cólon esquerdo: exposição de zona I e II a esquerda
- Cattell: rotação medial de cólon Direito: exposição de zona II a direita
- Kocher: rotação medial do duodeno: pode ser associada a manobra de Cattell para exposição da zona II
TRATAMENTO DA PANCREATITE AGUDA DE ACORDO COM O GRAU DE GRAVIDADE (LEVE, MODERADA, GRAVE)
DIVERTICULITE
QUAIS AS INDICAÇÕES DE RESSECÇÃO ELETIVA PÓS DIVERTICULITE?
- complicações abdominais (abcessos, fístulas, estenoses)
- sintomas recorrentes em paciente de alto risco (imunocomprometidos, etc)
APENDICITE AGUDA
SINAL DO ILIOPSOAS
COMO É?
- extensão e abdução da coxa direita com o paciente em decúbito lateral esquerdo, causa dor
APENDICITE AGUDA
SINAL DO OBTURADOR
- flexão da coxa + rotação interna do quadril, gera dor abdominal
