FÍGADO

Question 1

QUAIS EXAMES LABORATORIAIS PARA CALCULAR O MELD?

Answer 1

• bilirrubina
• INR
• creatinina

Question 2

QUAL O PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA CARCINOMA HEPATOCELULAR?

Answer 2

cirrose hepática

Question 3

TUMORES HEPÁTICOS

QUAL O TUMOR HEPÁTICO MAIS COMUM?

QUAL O SEGUNDO MAIS COMUM?

Answer 3

1º - hemangioma
2º - hiperplasia nodular focal (HNF)

Question 4

TUMORES HEPÁTICOS

QUAL A CARACTERÍSTICA DO HEMAGIOMA NA TC?

Answer 4

• lesão hipodensa na fase sem contraste e com preenchimento globuliforme periférico e heterogênio nas fases arterial.

Question 5

TUMORES HEPÁTICOS

HEMANGIOMA

QUAL A CONDUTA?

Answer 5

conservadora em quase 100% das vezes

Question 6

TUMORES HEPÁTICOS

HIPERPLASIA NODULAR FOCAL

QUAL A CARACTERÍSTICA DA IMAGEM (TC)?

Answer 6

• possui achado típico de cicatriz central

Question 7

TUMORES HEPÁTICOS

ADENOMA

ACHADOS ULTRASSONOGRÁFICOS:

Answer 7

• massa homogênea bem delimitada
• hiperecogenicidade

Question 8

TUMORES HEPÁTICOS

ADENOMA

ACHADOS TOMOGRÁFICOS:

• FASE COM CONTRASTE:
• FASE SEM CONTRASTE:

Answer 8

FASE COM CONTRASTE:
- realce periférico precoce
- enchimento centrípedo

FASE SEM CONTRASTE:
- isodenso
- aparência heterogênea devido fibrose, hemorragia e necrose.

Question 9

TUMORES HEPÁTICOS

ADENOMA

ACHADOS NA RNM

Answer 9

• realce ao estudo contrastado em T2
• primovist auxilia na diferenciação de HNF

Question 10

TUMORES HEPÁTICOS

HNF (Hiperplasia Nodular Focal)

ACHADOS ULTRASSONOGRÁFICOS

Answer 10

• cicatriz central (20%)
• doppler: o fluxo é arterial, ao contrário dos adenomas.

Question 11

TUMORES HEPÁTICOS

HNF (Hiperplasia Nodular Focal)

-

ACHADOS TOMOGRÁFICOS

• FASE COM CONTRASTE:
  1. arterial
  2. portal
• FASE SEM CONTRASTE:

Answer 11

• estudo sem contraste: imagem iso ou hipodensa.

COM CONTRASTE:
- fase arterial: imagem hiperdensa
- fase portal: imagem isodensa

Question 12

TUMORES HEPÁTICOS

HEMANGIOMA

ACHADOS ULTRASSONOGRÁFICOS

Answer 12

• lesão bem delimitada e homogênea
• hiperecogenicidade

Question 13

TUMORES HEPÁTICOS

HEMAGIOMA

ACHADOS TOMOGRÁFICOS:

Answer 13

• realce periférico e precoce após contraste na fase arterial e com preenchimento centrípedo na fase portal

Question 14

TRATAMENTO PARA METÁSTASES HEPÁTICAS

QUAL O TRATAMENTO EM TUMOR RESSECÁVEL?

Answer 14

• CIRURGIA

Question 15

TRATAMENTO PARA METÁSTASES HEPÁTICAS

QUAL O TRATAMENTO EM TUMOR IRRESSECÁVEL?

Answer 15

• QT PALIATIVA

Question 16

TRATAMENTO PARA METÁSTASES HEPÁTICAS

QUAL O TRATAMENTO COM FATORES DE PROGNÓSTICO NEGATIVO?

Answer 16

• QT perioperatória +/- nodulectomia/ hepatectomia se boa resposta

Question 17

QUAIS OS FATORES DE PROGNÓSTICO NEGATIVO?

(ESCORE DE FONG)

Answer 17

• 2 ou mais nódulos
• lesão > 5cm
• lesão síncrona ou intervalo < 1 ano
• CEA > 200
• linfonodo (N+) no câncer primário

Question 18

QUAIS AS CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS DO TRANSPLANTE HEPÁTICO?

Answer 18

• metástase hepatolobular ou em outros orgãos
• doença cardiopulmonar avançada
• infecção ativa extra-hepática (sepse)

Question 19

QUAIS AS CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS DO TRANSPLANTE HEPÁTICO?

Answer 19

• etilismo ativo
• uso abusivo de drogas
• sorologia positiva para HIV
• positividade para replicação do vírus da hepatite B
• doença renal crônica avançada

Question 20

FÍSTULA BILIAR PÓS HEPATECTOMIA, QUAL A DEFINIÇÃO DE FÍSTULA BILIAR PELO DÉBITO DO DRENO?

Answer 20

• bilirrubina no dreno > 3x a bilirrubina sérica

Question 21

CLASSIFIFIQUE AS FÍSTULAS BILIARES EM GRAUS:

Answer 21

• GRAU A: condição levemente comprometida, drenagem < 1 semana
• GRAU B: comprometimento clínico podendo necessitar de drenagem cutânea
• GRAU C: Catástrofe, paciente gravíssimo com indicação de laparotomia

Question 22

QUAIS FATORES DE RISCO PARA FÍSTULA BILIAR NAS HEPATECTOMIAS

Answer 22

• tempo operatório prolongado
• ressecção para carcinoma hepatocelular
• hepatectomia esquerda estendida