Trauma

Question 1

Clinica do pneumotórax hipertensivo:

Answer 1

Dispneia, dor torácica, desvio de traqueia, turgência de jugular, esforço respiratório, MV diminuído ou abolido ipsilateralmente, timpanismo a percussão

Question 2

Conduta no pneumotórax hipertensivo

Answer 2

Punção rápida de alivio e preparação para drenagem de tórax em selo d’água

Question 3

E-FAST e RX de torax no pneumotórax hipertensivo?

Answer 3

Nao são necessários, nao esperar resultados para realizar toracocentese descompressiva

Question 4

Classificações do choque cardiovascular hemorrágico

Answer 4

Classe 1: sangramento de < 15% da volemia. Nao precisa de transfusão, sem muita clinica. Reposição de cristaloide
Classe 2: sangramento entre 15 e 30% da volemia. Taquicardia, diminuição da pressão de pulso, FR normal, Glasgow normal. Pode necessitar de transfusão
Classe 3: sangramento entre 30 e 40% da volemia. Taquicardia, hipotensão, queda da pressao de pulso, taquipneia, oligúria, diminuicao do nivel de consciência. Necessita de hemotransfusao
Classe 4: > 40% da volemia. Sinais clínicos mais exuberantes. Necessita de transfusão maciça.

Question 5

Qual a conduta no choque cardiovascular hemorrágico?

Answer 5

Conter sangramento, 1L de cristaloide aquecido e hemotransfusao se necessário

Question 6

Quais janelas observadas no e-FAST

Answer 6

Janela pericardica, janela hepato-renal, janela esplênica e fundo de saco de Douglas

Question 7

Quais os sinais de instabilidade de pelve?

Answer 7

Hematoma escrotal, sangue no meato uretral, lesoes uretras, vaginais e perineal, MID com rotação externa

Question 8

Classificacao de gravidade no TCE

Answer 8

Leve: Glasgow entre 13 e 15
Moderado: Glasgow entre 9 e 12
Grave: Glasgow ≤ 8

Question 9

Tríade de Cushing:

Answer 9

Bradicardia, bradipneia e hipertensão

Question 10

Tto HIC

Answer 10

Elevação da cabeceira 30-45º
Manitol ou Salina hipertônica 
Hiperventilação 
Coma barbitúrico
Hipotermia leve

Question 11

Tto pneumotórax aberto

Answer 11

Curativo de 3 pontas e seguir para drenagem e cirurgia

Question 12

Clinica e tto hemotórax maciço

Answer 12

Sinais de choque cardiovascular, MV abolido, percussão maciça, sem desvio de mediastino, jugulares colabadas, mais de 1,5L na cavidade pleural
Drenagem de tórax e ressuscitação volêmica

Question 13

Tríade de Beck → tamponamento cardíaco

Answer 13

Hipo fone se de bulhas, turgência de jugular e hipotensão

Question 14

Tto tamponamento cardiaco

Answer 14

Toracostomia ou esternotomia de emergencia
Ressuscitação volêmica
Pericardiocentese guiada por USG se indisponibilidade de cirurgia
Em último caso pericardiocentese as cegas

Question 15

Sinais da fratura de base de crânio

Answer 15

Sinal do guaxinim, hematoma retroauricular, otorréia e rinorréia, paralisia facial ou perda auditiva

Question 16

Conduta TCE leve

Answer 16

TC de crânio se mais de 2 episódios de vomito, > 65 anos, perda de consciência > 5min, amnesia por > 30min, intoxicação alcoólica ou por drogas, déficit de memória
Pedir avaliação da neuro
Se assintomático e alerta, alta após reavaliação e necessidade de acompanhante observando por 24hrs