Avaliação Trauma Flashcards
Avaliação primária do A:
Avalia perviedade das vias aéreas
Conversar com o paciente
Verificar presença de corpos estranhos, secreção e retirar/aspirar
Observar fraturas e queimaduras faciais ou cervicais
Atentar-se para sons anormais
Estar preparado para mover em bloco em caso de vômitos
Intervenções possíveis no A:
Jaw thrust e chin lift (contraindicado se suspeita de lesão cervical)
Guedel se paciente inconsciente e sem reflexo de vomito (evitar queda da língua)
IOT se incapacidade de manter via aérea previa
Via aérea cirúrgica se IOT contra-indicado ou insucesso
Critérios de via aérea difícil
LEMON
Look: fancies anormais, trauma facial, ausencia de dentes, próteses, obesidade, boca pequena, etc
Evaluate: 3:3:2 → 3 dedos entre os dentes incisivos, 3 dedos do osso hioide e o queixo, 2 dedos da junção do pescoço e a proeminência laríngea
Mallampati: III e IV indicam VA difícil
Obstruction: obstrução de VA
Neck: impossibilidade de mobilização cervical
Avaliação inicial no B:
Exposição do tórax e pescoço Avaliar turgência de jugular, posição da traqueia, sinais de esforço respiratório Expansibilidade torácica Palpação de fraturas Ausculta Percussão
Situações de maior risco avaliadas no B
Pneumotórax hipertensivo
Hemotórax maciço
Pneumotórax aberto
Lesoes de traqueia e brônquios
Dispositvos usados no B
Máscara com reservatório (todos)
IOT se trauma grave
Capnografo
Gasometria arterial
O que avaliar no C
Ha sinais de choque? PA baixa FC alta Pulsos finos e rápidos Palidez cutânea Extremidades frias ECG Diurese Busca por hemorragias (RX de torax e pelve), E-FAST, lavado peritoneal diagnostico
Como restabelecer a volemia no C?
Fazer 1L de cristaloide aquecido e se nao resolver, transfundir
EV, intraósseo, venoso central ou dissecção venosa
Pedir teste de gravidez, tipagem sanguinea, gasometria e lactato
Como fazer o controle de sangramento no C?
Acido tranexâmico
Compressão manual se externa (evitar torniquete)
Tto definitivo é cirugico
Como fazer a avaliação do D no trauma?
Escala de Coma de Glasgow
Avaliação das pupilas
Descartar hipoglicemia, oxigenação inadequada, álcool, drogas
Pedir avaliação da neurocirurgia
Como proceder no E no trauma?
Exposicao completa do paciente
Avaliar lesoes em dorso
Manter o paciente aquecido
Controle da temperatura
Como conduzir a avaliação secundaria no trauma?
AMPLE → história
Alergias
Medicações em uso
Passado mórbido/gravidez
Last meal
Eventos relacionados ao trauma
Questionar se automobilístico: uso de cinto, estado do carro, air-big, ejeção, posição do paciente no carro
Questionar se queda: altura, local, primeiro contato com o chão
Penetrante: local, órgãos no local, velocidade, arma
Térmico: sozinho ou associado
Violência: como foi, quantas pessoas, se caiu
Exame físico completo
