DPOC E ASMA

Question 1

Fisiopatologia do DPOC

Answer 1

Fisiopatologia dupla: processo enfisematoso (destruição de alvéolos) e processo bronquitico (aumento de secrecao e espessamento da camada muscular do brônquio)

Question 2

Tríade da exacerbação do DPOC grave

Answer 2

Aumento da dispneia + aumento da quantidade de escarro + alteração do aspecto do escarro

Question 3

Apresentação da exacerbação leve do DPOC

Answer 3

Piora dos sintomas mas com melhora em repouso e boa resposta ao tto

Question 4

Apresentação da exacerbação moderada do DPOC

Answer 4

Sintomatologia mais exuberante mas sem sinais de desconforto respiratório em repouso e boa reposta ao tto

Question 5

Apresentação da exacerbação grave do DPOC

Answer 5

Tem os 3 critérios (aumento da dispneia, aumento do volume e do aspecto do escarro)
Taquipneia (FR > 25), SatO2 < 85%, confusão metal, cianose, piora do edema periférico e sem melhora com tto inicial

Question 6

Tto medicamentoso do DPOC exacerbado:

Answer 6

BD de ação curta: salbutamol (20 gotas) e ipratropio (20 gotas)
Corticoide para melhora mais rápida do quadro (prednisona 40mg ou metilpredinisona {EV) 1mg/kg)
Atb se escarro purulento e piora da dispneia E/OU aumento do volume do escarro (clavulin ou azitromicina; levofloxacino ou beta-lactamico com ação para pseudomonas se internação recente, uso frequente de atb, isolamento prévio de pseudomonas)

Question 7

Terapia adjuvante no DPOC:

Answer 7

Manter envolveria (risco de cor-pulmonale {ICC direta causada por pneumopatia)
Diuréticos
HNF profilática
Manter nutrição

Question 8

Suporte ventilatorio no DPOC:

Answer 8

Se SatO2 baixa (alo entre 88 e 92%)
Preferir mascara de Venturi ou VNI se desconforto respiratório importante
IOT e VM se falha de VNI ou contraindicação a VNI (Glasgow < 12, vômitos, instabilidade hemodinâmica)

Question 9

Indicação de UTI na DPOC:

Answer 9

Dispneia grave que não responde ao tto inicial
Alteração do nivel de consciência persistente
Necessidade de VM
Hipoxemia persistente
Acidose respiratória significativa e persistente (pH < 7,25)
Instabilidade hemodinâmica

Question 10

Tto crise de asma:

Answer 10

BD de ação curta → salbutamol e ipratropio
Corticoide sistêmico se falha nos BD (prednisona)
Sulfato de magnésio se falha dos BD