Intoxicações

Question 1

Principais síndromes toxicológicas e seus causadores

Answer 1

Síndrome colinérgica: CB, OF
Síndrome anticolinérgica: amitriptilina
Opioides: morfina, metadona, heroína
Sedativo-hipnótico: BZD, barbitúrico, álcool
Serotoninergica: ISRS, iMAOS
Simpaticomimetica: cocaina, anfetaminas

Question 2

Conduta inicial na intoxicação

Answer 2

MOVE
abCDE
Classificar o pct dentro de uma das síndromes toxicológicas
Avaliar nível de consciência, abertura pupilar, umidade de mucosas e pele, temperatura corporal
Avaliar sinais de trauma ou convulsões
Fazer ECG
Pedir exames complementares: hemograma, funcao renal e hepatica, albumina, glicemia, gasometria arterial, lactato, TP e TTPA, screening toxicológico urinário

Question 3

Quando a lavagem gástrica é indicada?

Answer 3

1 a 2 hrs da ingesta
Se nao for substância corrosiva
Se o paciente tiver risco alto de broncoaspiração

Question 4

Substancias que contraindicam o uso de carvão ativado

Answer 4

Álcool, gasolina, diesel
Corrosivos 
Ácido borico 
Metais pesados 
Íons inorgânicos

Question 5

Características síndrome colinergica

Answer 5

Causado por organfosforados (mais grave) e carbamatos principalmente
Ativação do sistema parassimpático
QC: incontinência urinaria e fecal, broncorreia, hipersalivacao, broncoespasmo, insuficiência neuromuscular, bradicardia, miose, sudorese, etc

Question 6

Tto inicial para intoxicação por OF e CB —> síndrome colinergica

Answer 6

Retirar as roupas contaminadas e lavar as partes do corpo expostas
Atropina em altas doses (8 ampolas EV, dobrando a dose a cada 5min)
Se hipotensão, ringer ou SF
Se OF, pralidoxima 30mg/kg EV em 30min

Question 7

Características da intoxicação por cocaina, ecstasy, etc → síndrome simpaticomimetico ou seratoninergica

Answer 7

Ativação do sistema simpatico

QC: HAS, taquicardia, taquipneia, midríase, ansiedade, estado de alerta, arritmia, hipertermia

Question 8

Tto intoxicação por cocaina/ecstasy:

Answer 8

Hidratação endovenosa
BZD → diazepam 5mg/kg a cada 5-10min
Se crise convulsiva: fenobarbital
Se emergencia hipertensiva: nipride

Question 9

Intoxicacao causada por triciclicos

Answer 9

Síndrome anticolinérgica
Amitriptilina
qC: taqui arda, pele seca, vermelha e quente,diminuicao do peristaltismo, retenção urinaria, hipertermia, agitação psicomotora, midríase, confusão mental, alucinações visuais, delírios
ECG: QRS largo, taquicardia sinusal, intervalo QT prolongado, onda S profunda em DI e R proeminente em aVR

Question 10

Tto intoxicação por triciclicos

Answer 10

Manter permeabilidade de VA
Acesso venoso 
Bicarbonato de sódio (1-2mEq/kg IV) em arritmias e QRS largo 
Noradrenalina se hipotensão 
BZD se convulsão