TRAUMA

Question 1

TRAUMATISMO DE VIA URINÁRIA

Answer 1

hematúria (lesão de uretra? bexiga?)
TC (se paciente estável)
uretrografia retrógrada? - avaliar trauma de uretra

NÃO PASSAR SONDA!

Question 2

TRAUMA DE URETRA (divisão pela membrana urogeniital)

Answer 2

a) anterior: (segmentos bulbar) → queda a cavaleiro (compressão contra o púbis) e seguimento peniano. Ferimento de animais, penetrante.
b) posterior: (membranosa) → grandes traumas da bacia e pelve. Próstata não dá pra ver: próstata flutuante

> > > tratamento cistostomia

Question 3

TRÍADE DE CUSHING

Answer 3

HIPERTENSÃO + BRADICARDIA + IRREGULARIDADE RESPIRATÓRIA

Question 4

CALCULO PPC

Answer 4

PPC: PAM - PIC

obs: PIA NORMAL ENTRE 5-7

Question 5

NERVO MAIS COMUMENTE ENVOLVIDO NA HIPERTENSÃO CRANIANA

Answer 5

III (OCULOMOTOR) -

Question 6

lesão de duodeno&raquo_space; QUAIS SINAIS

Answer 6

CINTO DE SEGURANÇA E SOMBRA RENAL

obs: o duodeno é retroperitoneal

Question 7

O QUE UTILIZAMOS PARA INTUBAÇÃO EM SEQUENCIA RÁPIDA

Answer 7

ETOMIDATO E SUCCINILCOLINA

> > realizar manobra de Selik (diminui a broncoaspiração)

NÃO FAZ VENTILAÇÃO

Question 8

CRICO POR PUNÇÃO X CRICO CIRÚRGICA X TRAQUEOSTOMIA

Answer 8

a) cirurgica: primeira opção dentre essas
b) por punção: crianças < 12 anos ou SUFOCO, temporária, max 30-45 min pelo risco de carbonarcose
c) traqueostomia: fratura de laringe (rouquidão e enfizema) - tentamos primeiro IOT, só se não conseguir

Question 9

quando fazemos o transamim??

Answer 9

sangramento intenso e incompressível (primeira dose nas primeiras 3 horas e reforço em 8 horas)

Question 10

PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO

Answer 10

A principal causa é a lesão pleuropulmonar associada a ventilação mecânica (não é o trauma).

• murmurio vesicular diminuido ou abolido
• hipertimpanismo
• desvio do mediastino –> acaba dobrando vasos da base –> TURGENCIA JUGULAR
• hipotensão

Conduta: toracocentese de alívio (4-5 EIC anterior a LAM // 2 EIC na linha hemiclavicular em criança)

• definitiva: drenagem em selo dagua
• se drenou e não melhorou (borbulhando de forma inteensa) –> toracotomia (diag por broncoscopia)

Question 11

PNEUMOTÓRAX ABERTO

Answer 11

FAZER CURATIVO DE 3 PONTAS

> > definitiva: drenagem em selo d’agua

Question 12

HEMOTÓRAX

Answer 12

• acúmulo de sangue no espaço pleural
• lesão de vasos intercostais ou do parênquima
• murmúrio diminuido / macicez / JUGULAR COLABADA (RARO turgência)
• drenagem em selo d’água (da para avaliar o débito)

SE MACIÇO: >1500 ou >200-300 em 2-4 horas
- conduta: toracotomia

Question 13

TAMPONAMENTO CARDÍACO

Answer 13

acúmulo de líquido no saco pericárdico (100-150ml)

• TRÍADE DE BECK (turgencia jugukar, hipotensão e hipofonese de bulha)
• sinais de Kulmaul
• tratamento: toracotomia + reparo da lesão (temporária: pericardiocentese 15-20ml)

Question 14

trauma PENETRANTE em transição toracoabdominal (5-6º espaço). CONDUTA

Answer 14

VIDEOLAPAROSCOPIA

Question 15

´SINDROME COMPARTIMENTAL (PIA)

Answer 15

I- 12-15 (HIPERTENSÃO INTRA ABDOMINAL)
II- 16-20
III- 21-25 (SIND. COMPARTIMENTAL ABDOMINAL)
IV- >25

21-25: conservador (posição supina, reposiçao com cautela, drenagem de coleções, analgesia e sedação)

> 25: medidas conservadoras + descompressão

Question 16

HEMATOMA SUBDURAL X EPIDURAL

Answer 16

a) subdural: veia ponte, em crescente

b) epidural: artéria meníngea média, intervalo lúcido

Question 17

score ABC (transfusão maciça)

Answer 17

(pas <90, fc >120, fast positivo e lesão penetrante) - maior que 2? Protocolo de transfusão maciça (dar ácido tranexâmico) - até 3h e segunda dose até 8h

Question 18

após drenagem evoluiu com hemotorax retido ou coagulado —> conduta:

Answer 18

REALIZAR VATS

Question 19

PRINCIPAL CAUSA DE MORTE POR QUEIMADURA EM CRIANÇA

Answer 19

INFECÇÃO

Question 20

COMO ESTÁ A JUGULAR NO:

A) PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO
B) HEMOTÓRAX
C) TAMPONAMENTO CARDÍACO

Answer 20

A) TURGENCIA
B) COLABADA
C) TURGENCIA

Question 21

a) Triade de Beck (tamponamento cardíaco)

b) tríade letal

Answer 21

1) TURGENCIA JUGULAR + HIPOTEENSÃO
+ HIPOFONESE DE BULHA

2) HIPOTERMIA + COAGULOPATIA + ACIDOSE

Question 22

CONCUSÃO (NOCAUTE) X LAD

Answer 22

A) Na concussão ocorre perda súbita da consciencia que melhora (em até 24 horas) - geralmente 6 horas - TEMPORÁRIA (conduta: observação)

B) Na LAD ocorre perda súbita e douradoura da consciencia (coma >6 horas) / Glasgow baixo + TC inocente (conduta: suporte)

Question 23

CONDUTA TCE GRAVE (GLASGOW <8)

Answer 23

• TC e avaliação da neurocirurgia
• cateter de PIC
• controlar PPC >70 (PPC =PAM - PIC)
• cabeceira 30-45º
• PAS >110 (15- 49 OU >70 anos) >100 (30-69)
• drenagem liquórica
• salina hipertonica (manitol)
• hipereventilação leve e transitória
• corticoide não melhora prognóstico !!!
• hipotermia: diminui a pic + neuroproteção

> > > não melhora prognóstico no TCE grave