SINDROME DE HP Flashcards
ACHADOS NA PARACENTESE DIAGNÓSTICA -> DIFERENCIAR O QUE?
DIFERENCIAR TRANSUDATO DE EXSUDATO
- -> GASA (SORO-ASCITE)
- > /1,1: TRANSUDATO (CIRROSE, BUDD-CHIARRI)
- <1,1: EXSUDATO (NEOPLASIAS, TBC, PANCREAS)
PBE - DIAGNÓSTICO
LIQUIDO ASCITICO COM >250 PMN + CULTURA MONOBACTERIANA (E.COLI)
👆🏻🦠
CLASSIFICAÇÃO HP
- PRÉ HEPATICA: TROMBOSE VMS, TROMBOSE V ESPLENICA, TROMBOSE V PORTA (HIPERCOAGULABILIDADE
- HEPÁTICA: PRÉ SINUSOIDAL - ESQUISTOSSOMOSE
SINUSOIDAL - CIRROSE
PÓS SINUSOIDAL - DÇ VENO-OCLUSIVA/CHÁ DA JAMAICA - PÓS HEPATICA: TROMBOSE VCI, BUDD CHIARI (TROMBOSE V.HEPÁTICA), DÇAS CARDÍACAS
CONDUTA VARIZES DE ESÔFAGO
NUNCA SANGROU: CLINICA DE CIRROSE OU ESPLENOMEGALIA, CIRCULAÇÃO COLATERAL –> RASTREIO COM EDA –> TEM VARIZES? PROFILAXIA PRIMÁRIA: BB OU LEV PARA CALIBRE MÉDIO OU GRANDE, CHERRY SPOTS, CHILD B OU C
SANGRAMENTO: EDA (ESCLEROTERAPIA OU LEV) + DROGAS (CONSTRIÇÃO LEITO ESPLÂNCNICO COM OCTREOTIDE, SOMATOSTATINA)
- — TIPS: SHUNT PORTOSSISTÊMICO (LIGA VHEPATICA A V.PORTA–> ENCEFALOPATIA)
- —- BALÃO SENGSTAKEN BLAKEMORE (REFRATARIEDADE): MAX POR 24H
- — CIRURGIA: URGÊNCIA -> SHUNT PORTOCAVA
PREVENÇÃO DE RESSANGRAMENTO: BB E LEV
– CIRURGIA ELETIVA COM SHUNT SELETIVO
PROFILAXIA PBE - QUANDO FAZER E COMO?
E APÓS PBE?
QUANDO HÁ SANGRAMENTO–> HIPOPERFUSÃO INTESTINAL POSSIBILITA TRANSLOCAÇÃO
1º CEFTRIAXONA IV E APÓS MELHORA PASSA PARA NORFLOXACINO VO (TOTAL DE 7 DIAS)
APÓS PBE–> PREVENIR COM NORFLOXACINO E SEMPRE PREVENIR SHR COM ALBUMINA (1,5G/KG 1º –> 1G/KG 3 DIA)
diagnostico HP - GRADIENTE PRESSORICO V.PORTA E VCI
Gradiente pressórico entre V.Porta e VCI
>5→ HP
>/10→ Varizes (sangue não passa)
>/12→ elevado risco de ascite e de ruptura das varizes
MEDICAMENTOS PBE
CEFTRIAXONA/CEFOTAXIMA + ALBUMINA + SUSPENSÃO DE DIURÉTICOS
PENSAR EM TRANSPLANTE HEPÁTICO JÁ
DIFERENÇA CONDUTA ASCITE X PBE
ASCITE: TRATA COM DIURETICOS (ESPIRONOLACTONA +- FURO)
PBE: NAO USA DIURÉTICOS
DIFERENÇA LIQUIDO ASCITICO PBE X PBS
PBS:
PTN total >1
Glicose <50
LDH AUMENTADO
TTO DOENÇA DE WILSON
QUELANTES - ZINCO, TRIENTINA, D-PENICILAMINA E TRANSPLANTE SE GRAVE E AGUDO
PROGNÓSTICO BOM!
DIAGNOSTICO DE ENCEFALOPATIA
CLINICO (NAO E AMONIA SERICA)
TTO ENCEFALOPATIA
LACTULOSE
ATB COM METRONIDAZOL
NAO FAZER RESTRIÇÃO PROTEICA (DIVERGENCIA BANCA –> PSU FALA HIPOPROTEICA PODE EM 24H)
CONTRA-INDICAÇÃO COLESTIRAMINA
OBSTRUÇÃO BILIAR TOTAL (ACOLIA FECAL) –> CAUSA DEFICIENCIA NA ABSORÇÃO DAS VIT LIPOSSOLUVEIS KEDA 💊❌🚫
Duas semanas questões do psu iguais!!!
DIFERENÇA ENTRE FIBROSE HEPÁTICA CONGÊNITA E CIRROSE HEPÁTICA
FIBROSE HEPÁTICA CONGÊNITA NAO TEM DISFUNÇÃO HEPÁTICA - AMINOTRANSFERASES OK, MAS TEM HIPERTENSAO PORTA
