Tratamiento IAM Flashcards
ANTIAGREAGANTES PLAQUETARIOS usados
Aspirina ( Primer contacto y toda la vida)
Clopidogrel ( Inicial y una año )
Ticagrelor
se recomienda dar en el primer contacto médico tras un síndrome coronario agudo.
Aspirina
Se recomienda seguir tomando el medicamento de por vida para prevenir otro infarto.
Aspirina
Dosis inicial y diaria de Aspirina
162-325
81-325
BOLO DE 300
MANTENIMIENTO 100
Es un agente antiplaquetario que inhibe la formación de coágulos. Se da una dosis inicial y se mantiene una dosis diaria por al menos un año después del evento.
Clopidrogrel
Dosis inicial y diaria de un año para clopidogrel
BOLO: 300 / 75 mg
Es un antiagregante plaquetario que se usa para prevenir trombosis arterial.
Ticagrelor
Es más efectivo que el clopidogrel y se prefiere su uso en pacientes sin riesgos de sangrado
Ticagrelor
Dosis de Ticagrelor inicial y diaria durante 1 año
BOLO DE 180
/ 90 mg
Significado de MONA
Morfina (2-4 IV) , Oxígeno, Nitratos (Nitroglicerina) y Aspirina (250=.
Betabloqueadores Usados
MEtoprolol
Carvedilol
Bisprolol
Es usado especialmente en casos de hipertensión grave y en el infarto agudo al miocardio.
Metoprolol
Se administra cuando no hay falla cardiaca, riesgo de shock u otra contraindicación.
Metoprolol
Dosis de Metoprolol
5 mg ingreso IV , día 50 mg /6hrs , 200mg 4 semanas
Es un agonista no selectivo de los receptores beta además de inducir a la vasodilatación periférica.
Carvedilol
En pacientes que han sufrido IAM reduce la mortalidad y el riesgo de un reinfarto.
Carvedilol
Sí disminuye el riesgo de reinfarto y fibrilación ventricular
Metoprolol
Aumenta riesgo de shock cardiogénico
MEtoprolol
Dosis de Carvedilol inicial , diaria , incremento
Inicial 12.5 / 25 / 50
Es un VASODILATADOR además de que reduce la frecuencia cardiaca lo que mejora el flujo sanguíneo y disminuye la presión arterial.
Bisoprolol
Reduce la mortalidad del infarto al igual que las HOSPITALIZACIONES posteriores por insuficiencia cardiaca.
Bisoprolol
Dosis de Bisprolol Inicial , diaria , incremento
1.25 / 6.25 / 10 mg
Inhibidor competitivo, altamente selectivo, de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). Impide la conversión de angiotensina I en angiotensina II y secundariamente disminuye los niveles de aldosterona.
Captopril
Dosis de Captopril
0,3-6 mg/kg/día dividido en 8-12 h; dosis diaria máxima 150 mg.
Lo mismo que captopril y aumenta el FLUJO PLASMÁTICO RENAL, lo que disminuye la presión intraglomerular por vasodilatación de la arteriola eferente renal y mantiene el filtrado glomerular
Enalapril
Bloquea la degradación de bradicinina (potente VASODILATADOR ).
Captopril
es un calcioantagonista (bloqueador de los canales lentos del calcio o antagonista de los iones calcio) del grupo de las dihidropiridinas, que impide el paso de los iones calcio a través de la membrana al músculo liso y cardiaco.
AMLODIPINO
La acción antihipertensiva de la amlodipino es debida a un efecto _____________. Dosis de______ por vía oral una veza al día .
relajador directo del músculo liso vascular // 5 a 10 mg
Tiene efecto vasodilatador y aumenta el flujo coronario. No afecta la conducción AV debido a que se une a los canales de calcio en un lugar diferente.
Nifedipina
Ha sido utilizada en las últimas décadas para el tratamiento de trombosis y en el IAM. Generalmente se da por vía intravenosa pero también se puede aplicar subcutánea profunda.
Heparina no fraccionada
La heparina no fraccionada usada en Con _____ junto con _____ e inhibidor ______ (clopidogrel/ticagrelor)
STEMI / ASA / P2Y12
Dosis Inicial de la Heparina no fraccionada
5000
Dosis Inicial de la Heparina no fraccionada con terpaia tromboembólica
24,000
Dosis Inicial de la Heparina no fraccionada Sin terapia tromboembólica
32,000
es de los medicamentos más usados en el tratamiento de ____ por su gran poder anticoagulante. Se prefiere sobre la heparina no fraccionada porque su efecto anticoagulante es más predecible, son más fáciles de administrar y no necesitan de monitoreo de laboratorio.
embolias / Heparina de bajo peso molecular
Heparina de Bajo peso molecular y Enoxaparina Dosis:
Es 1 Unidad por kilogramo.
Si pesa más de 100 solo se le dan 80 miligramos totales. CADA 12 HORAS. Sin exceder 120 UNIDADES.
Derivado de la heparina de bajo peso molecular que sirve como anticoagulante al inhibir el factor X de la cascada de la coagulación. Se inyecta preferentemente en el abdomen con el paciente acostado.
Enoxaparina
Más eficaz que la heparina no fraccionada en tratamiento no invasivo
Enoxiparina
Es una estatina que ayuda a estabilizar las placas de colesterol y así prevenir episodios de embolias con sus mecanismos antiinflamatorios.
Atorvastatina
Con ateromas inestables
Evita progresión de la enfermedad
Atorvastatina
Reduce los niveles de colesterol en sangre
Atorvastatina
Dosis en BOLO de Atorvastatina
DOSIS BOLO ES DE 80 pesen lo que pesen.
Es una estatina sintética que se usa para disminuir los niveles de colesterol y lípidos en sangre. Se administra lo antes posible y se mantiene la dosis por el resto de la vida.
Rosuvastatina
Compara la importancia de los diferentes factores de riesgo de IAM a nivel mundial
INTER HEART
Pronóstico de evaluación y afección, probabilidad de muertes después del IAM
KILLIP Y KIMBALL
es el tiempo entre la presentación en el hospital o ambulancia y la administración de fibrinolítico.
Tiempo puerta-aguja
: es el tiempo entre la presentación en el hospital o ambulancia y el momento en insuflar el primer balón durante la angioplastia coronaria (ATC).
Tiempo puerta balón
_________ la diferencia entre el tiempo puerta-balón y el tiempo puerta-aguja es que sobreestima el retardo a la reperfusión, debido a que la respuesta por ANGIOPLASTÍA es _______mientras que la terapia FIBRINOLITICA demora aprox. _____ minutos.
Retraso relacionado a la ATC / inmediata / 30
En el tiempo de_______ La fibrinolisis se recomienda dentro de las primeras ______ del inicio de los síntomas, cuando la _____________ primaria no se pueda realizar en los primeros________ desde el diagnóstico de infarto agudo al miocardio y siempre y cuando que no haya contraindicaciones.
Puerta aguja /// 12 horas ///intervención coronaria percutánea/// 120 minutos
Después de 12 horas, la fibrinolisis está .
contraindicada
Después de ________ la reperfusión no se asocia a ningún beneficio
24 horas,
El fracaso de la trombolisis se sospecha cuando hay __________- y la ausencia de resolución de la ________ del segmento ST son evidentes a los ________ tras la administración de trombolítico.
dolor torácico persistente /// elevación // 45-60 minutos
Tenecteplasa (TNK-tPA) dosis
Tenecteplasa ( siempre se da) :
BOLO de 30 mg. Se adicionan 5 mg cada 10 kg hasta 50 mg (Dosis Tope).
Lo que el paciente pese , le resto 10 hasta 50 mg.
• Alteplasa (tPA)
BOLO IV de 15 mg , 50 mg , 35 mg ( 100 mg totales como dosis tope).
***** 15mg en BOLO (DE GOLPE) + 0.5 por kg para 60 minutos sin exceder 50 mg // Después, 0.75 por kg sin exceder 35mg en 30 minutos. ///
90 minutos de infusión.
Determina el riesgo cardiovascular
PROCAM
es trombólisis en infarto agudo al miocardio. Riesgo a mortalidad. (0-14)
TIMI
TIMI STEMI:
Todos los demás tipos de infarto, menos el 3.
TIMI NO STEMI es para:
Para los pacientes No trombólisis; Infarto Tipo 2
30 días y 14 días. Arriba del ____ de mortalidad en 30 días es alto en salud pública.
4 %
KILLIP Y KIMBALL solo en
STEMIS.
_____ es el primer dato del corazón para evitar la oclusión.
Taquicardia
KILLIP Y KIMBAL: Clase ____ sí o sí UCI. / Clase 4 se va a morir
III
Desde que entra a la puerta del hospital y se hace el Dx. Fibrinólsis
Puerta aguja:
Cateterismo es el tiempo de ____
Puerta balón:
Si el paciente llega en Menos de 120 minutos no se le da:
NO FIBRINOLISIS
Del puerta-aguja solo tengo un tiempo de ____ para aplicarlo
12 horas
_____ ES EL ÚNICO TRATAMIENTO QUE MEJORA LA MORATLIDAD DE LOS PACIENTES.
STEM
Tengo ____días para poner balón aunque esto ya no es tratamiento agudo. Sin embargo , si llego en menos de 2 horas le doy puerta balón y esto es agudo.
3
¿Cuáles son los fibrinolíticos?
Tenecteplasa y Alteplasa
Si no hay _______ del Segmento ST , el paciente no es candidato a Trombolisis pues no hay trombo que perseguir.
Elevación
TRATAMIENTO **Infarto STEMI O NO STEMI:
Aspirina 300 + Clopidogrel 300 + ESTATINAS + Anticoagulante
Si no se puede dar Aspirina, se da .
Ticagrelor
Nitroglicerina: Su objetivo es que es para paciente con _____e _______.
dolor / hipertensos
Contraindicaciones de BETABLOQUEADORES ( relaja al corazón).
Bradicardia menos de 60 , ASMA, EPOC, Congestión pulmonar, Kiliip 2 , 3, 4. , PAS menor de 100 mmHg.
BAE CKP
INSUFICIENCIA CARDÍACA TRAS EL INFARTO se usa
Bisoprolol
IECAS ( Contraindicaciones es
Hipotensión y falla renal)
Betabloqueador _____ y IECAS ______.
relajan / remodelan
Síndrome Coronario Agudo se da
Enoxaparina.
Fibrinolítico son para ____
STEMI
