Insuficiencia Cardíaca Flashcards
síndrome clínico complejo resultado de alteración estructural o funcional del llenado ventricular o de la expulsión de sangre.
Insuficiencia Cardíaca
Causas de la Insuficiencia Cardíaca:
Cardiopatía ( iam) ;
Estenosis e Insuficiencia Valvular aórtica ;
Hipertensión ;
CHI
es el producto entre el volumen sistólico y la frecuencia cardíaca y recibe influencias del retorno venoso, el tono vascular periférico y factores neurohumorales.
Gasto cardíaco
: representa el volumen del corazón al final de la fase de relajación y llenado (diástole), justo antes de la contracción (sístole). Representa el estiramiento de las fibras al final de la diástole.
Precarga
: es la fuerza que se opone a la contracción de las fibras miocárdicas al comienzo de la sístole. Determinada por la presión, volumen y espesor de la pared del ventrículo izquierdo.
Poscarga
describe la relación entre la precarga y el desempeño cardíaco. En un estado normal la contractilidad durante la sístole es proporcional a la precarga normal.
Principio de Frank-Starling:
: capacidad de aumentar su rendimiento encima del nivel en reposo, existen los siguientes mecanismos: ○ Aumento de la frecuencia cardíaca ○ Aumento de los volúmenes sistólico y diastólico ○ Aumento del volumen sistólico ○ Aumento de la extracción tisular de oxígeno.
Reserva cardíaca
En adultos, la falla cardiaca es asociada a _______
cardiopatía isquémica ( IAM u otro)
No se estrena con insuficiencia , esta asociada a otra cosa. SE DEBE BUSCAR LA CUSA DE DICHA INSIFICIENCIA.
Verdadero
DEFINICIÓN DE INSUFICINCIA CARDIACA:
ES LA FALLA GLOBAL DEL CORAZÓN COMO BOMBA:
Ley de FRANK STARLING:
A MAYOR DISTENCIÓN HAY MEJOR CONTRACCIÓN dentro de límites NORMALES.
EN insuficiencia cardiaca o se requiere más sangre y no tengo más grande el corazón y aún así requiero más volumen. Lo que se puede hacer es, si no mejora llenado , se debe contraer más rápido ( taquicardia) ; Si el llenado no se mejora, lo que se hace es aventar poco y eso causa una falla. El corazón se puede hacer más grande, si el corazón se distiende, puede lanzar más volumen, la demanda se cubre pero NO HAY MEJOR CONTRACCIÓN, hay menos fuerza. Por eso se queda sangre en dicho ventrículo. El corazón distendido e hipertrofiado se cansa.
ASÍ ES
Si un paciente con IAM, falla y necrosis, el resto del corazón se _______para suplir esta falta. Aquí hay _______.
expande /// bradicardia
En caso de Insuficiencia por tóxico como 3gr de amiodarona, el corazón tratará de __________ ( problema es eléctrico).
tratará de latir más rápido
Causas en jóvenes de insuficiencia cardiaca:
Miocardiopatía por alcohol.
● Inicio súbito puede ser causado por:
IAM
● : Sobrecarga hemodinámica de presión o volumen es de un inicio
GRADUAL
________________-: Predomina la disfunción sistólica global del ventrículo izquierdo. El ventrículo izquierdo se contrae poco y se vacía de manera inadecuada, lo que produce AUMENTO del volumen y la PRESIÓN DIASTÓLICA y Disminución de la fracción de eyección (≤ 40%)
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICrFE)
_________________ En la ICpFE (también llamada insuficiencia cardíaca diastólica), el llenado del VI se ve afectado, lo que resulta en Aumento de la presión de fin de diástole del ventrículo izquierdo en reposo o durante el esfuerzo ● En general, volumen de fin de diástole del ventrículo izquierdo normal. La contractilidad global y, por lo tanto, la fracción de eyección permanecen normales (≥ 50%). ((((ANCIANOS )))))).
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF)
Escala ___________: ES LA MEJOR PARA INSUFICIENCIA y evalúa ______________.
NEW YORK /// Funcionalidad
Clasificación NEW YORK
NEW YORK:
I: Pacientes que no tienen limitaciones funcionales. Vida funcional ( NO HAY LIMITACIÓN)
II: Disminución pequeña de actividades diarias ( leve), DE las actividades NORMALES (de cada paciente durante la vida) encuentra una limitación.
III: Moderado, capacidades COTIDIANAS : vestirse, pararse, levantarse, comer.
IV: Severa, actividades INDISPENSABLES ( no se pueden ni mover porque hacerlo es un esfuerzo muy grande del corazón)
( YA CUANDO HAY DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA)
American Collegue of Cardiology
Escala que DEFINE LO DE LOS TRASPLANTES CARDIACOS
American Collegue of Cardiology
EL QUE REQUIERE TRANSPLANTE ES LA _______
D
Alto riesgo de insuficiencia cardíaca, pero sin anomalías cardíacas estructurales o funcionales ni síntomas.
A
Alto riesgo de insuficiencia cardíaca, pero sin anomalías cardíacas estructurales o funcionales ni síntomas.
A
: Anomalías cardíacas estructurales o funcionales sin síntomas de insuficiencia cardíaca.
B
Cardiopatías estructurales con síntomas de insuficiencia cardíaca
C
Insuficiencia cardíaca refractaria que requiere terapias avanzadas (p. ej., soporte circulatorio mecánico, trasplante cardíaco) o cuidados paliativos.
D
Síntomas:
Disnea, Cheyene Stokes, Tos seca
DCT
Marcador péptido de elección son
Péptido Natriurético TIPO B (BNP)
(GOLD ESTÁNDAR para insuficiencia
BNP
(GOLD ESTÁNDAR para insuficiencia
BNP
DX de Insuficiencia Cardíaca
BNP + Imagen que revele alteraciones estructurales:
BNP Normal con alteraciones:
NO INSUFICIENCIA CARDÍACA.
Si el paciente tiene problema eléctrico
betabloqueador
IECAS Y ARA II (Vasodilatadores) : Son obligatorios en
alteraciones estructurales evidenciables
Es el que limita la progresión de los síntomas.
El Diurético
EL DIURÉTICO SOLO SE ADMINISTRA EN PACIENTES CON _______________
EDEMA PERIFÉRICO O PULMONAR.
Corazón DERECHO (6):
FEVI CONSERVADA ;
Problemas Valvulares ;
PROBLEMA CAUSADO POR MANEJO DE LÍQUIDO ( presión hidrostática es de manejo de agua ; presión oncótica ) , Si hay demasiado líquido, el problema es la alta hidrostática y baja oncótica, esto causa ingurgitación yugular , edema del pulmón ;
EDEMA AGUDO DEL PULMÓN ; TOS ; INGURGITACIÓN YUGULAR;
si falla el lado DERECHO falla la _____________ , no hay suficiente líquido.
DIÁSTOLE
Corazón IZQUIERDO (6):
FEVI DISMINUIDA ; Son las de origen cardiopatías sistémicas;
El problema es SÍSTOLE, el problema es en transición o
CONTRACCIÓN por falta de fuerza ; La sangre NO se eyecta y por eso hay
Edema en miembros pélvicos, asas intestinales, ascitis ( todo menos pulmón ) ;
EDEMA PERIFÉRICO ; PALPITACIONES ; SOPLOS ( S3 Y S4 ).
Paciente que gana peso de la nada. Mucha abre y se llena rápido.
Edema
