PERICARDITIS Flashcards
La inflamación del pericardio es por una ____ entre las capas del pericardio
fricción
La inflamación del pericardio es por una ____ entre las capas del pericardio
fricción
Causas virales ( más prevalente) más común de pericarditis
Echovirus, Coxaquievirus, EBV
Causa bacteriana más freceunte de pericarditis
Tuberculosis
Causa no infecciosa de la pericarditis más común
Autoinmune
VIH + Tuberculosis =
Pericarditis Aguda
Disfunción primaria SI innato → mutación de genes implicados en regulación/activación de la respuesta inflamatoria
Pericarditis Aguda
Autoanticuerpos antinucleares positivos bajos - 40%
Pericarditis Recurrente
<4-6 semanas
Más común
P. Aguda
> 4-6 semanas
< 3 meses
P. Subaguda
Más de 3 meses
Pericarditis Crónica
Intervalos libres de síntomas
4-6 semanas
Recurrente
Dolor que aumenta a la inspiración profunda y mejora al flexionar el tronco hacia adelante
Pericarditis
Dolor constante, intenso y de inicio brusco, no se modifica con la inspiración ni con los cambios de postura.
IAM
En pericarditis hay evidencias de ______–
Infección
Síntomas Clínicos (4) de Pericarditis ( Debe de haber mínimo ____)
Dolor Torácico Típico
Frote Pericárdico
Elevación generalizada de segmento ST
Derrame Pericárdico
2
Estudios que se deben de hacer para pericarditis (4)
Auscultación
Electro
Ecocardiograma
Marcadores de Inflamación ( proteína C reactiva)
Criterios Mayores de Duke
Hemocultivo único de Burnetti
2 Hemocultivos de Viridans o Bovis con 12 horas de diferencia o 4 con diferencia de 1 hora.
Ecocardiograma con Hallazgos con masa oscilante
Criterios Menores de Duke
Fiebre de 38 Cardiopatía Previa Trastornos Inmunitarios como Glomerulonefritis Hemocultivo positivo Ecografía positiva
FETCH
Cómo se hacen los diagnósticos de Duke
2 mayores , 1 mayor 3 menores , 5 menores
Si es <10 mm, el derrame se considera ______
ligero
Si se halla entre 10 y 19 mm, el derrame se considera ______.
moderado
Si alcanza 20 mm o más, el derrame es _____ .
severo
La ____________ y en _______ es la técnica de elección para el diagnóstico del ___________. Este se basa en el hallazgo de un espacio libre de ecos entre epicardio y pericardio parietal.
ecocardiografía bidimensional // modo M //derrame pericárdico
Complicaciones de la Pericarditis
Taponamiento
Constrictiva
Derrame
Síndrome debido a la compresión del corazón por el derrame pericárdico.
Taponamiento Pericárdico
La principal manifestación clínica del taponamiento es la _____y en ocasiones puede haber dolor torácico.
disnea
Al examen físico del taponamiento pericárdico , el hallazgo más frecuente es la _____
distensión venosa yugular
Triada de Beck es para
Taponamiento Pericárdico
Tríada de Beck
Hipotensión
Ingurgitación Yugular
Ruidos Cardiacos Apagados
El AINE que se debería usar es el
Ibuprofeno
Tratamiento EMPÍRICO que debe usarse para pericarditis
AINES (Paracetamol IV o Ibuprofeno tomado) + Aspirina de 750 + Colchicina (se pone por si acaso y se quita si no es autoinmune)
AAC
En pacientes con derrame sintomático y evidencia de taponamiento cardíaco
Pericardiocentesis
Ibuprofeno IV o tomado dosis
600 - 800 mg
__________ Utilizado por sus efectos antiinflamatorios.
Disminuye los episodios de _______ a 18 meses.
Inhiben polimerización de tubulina durante división celular. Inhibe quimiotaxis de glóbulos blancos al sitio de inflamación.
Colchicina/ recurrencia /
El ________ representa una condición potencialmente mortal que puede complicar casi cualquier causa de pericarditis.
taponamiento cardíaco
La mortalidad del paciente con pericarditis bacteriana que no reciban tratamiento es del _____ % debido a un taponamiento cardiaco o sepsis.
40
En el Infarto NOOOO Hay ______
Fiebre
Necesito hacer un Estudio ________ para pericarditis
Epidemiológico
La causa más prevalente de Pericarditis es
Viral
En el ECG, existe elevación difusa del ST sin ondas Q patológicas (necrosis). La elevación del segmento ST en la _________ es cóncava.
pericarditis aguda
En el ________ la elevación del segmento ST está localizada según la arteria coronaria afectada, la elevación del segmento ST es convexa.
Infarto
El dolor que varía de acuerdo a la postura es característica de la _______
pericarditis
La mayoría de los pacientes con pericarditis llegan con ______
FIEBRE y TOS
Loas cambios de posición sí cambian el dolor en ________
pericarditis
Un paciente con INFARTO no debe tener ______
TOS
Fases de la Pericarditis
FASE I: Elevación de ST en guirnalda
FASE II: Aplanamiento de Onda T
FASE III: Inversión de onda T
FASE IV: Parecido al Normal
En Infarto no están elevadas las 12 derivaciones
Verdadero
En la ____________ están elevadas todas las derivaciones
pericarditis
En pericarditis están elevadas TODAS LAS ENZIMAS. La diferencia es que en pericarditis se elevan todas las derivaciones, en infarto solo es la cara culpable.
Las enzimas __________ y la __________ayuda a saber que es pericarditis infecciosa
PROTEÍNA C Reactiva / Procalcitonina
El infarto es ______, la pericarditis es _____-
isquémico / inflamatoria
Hallazgo inmunológico característico de Pericarditis secundarias a Viridans
nódulos de Osler ( Roth )
Acumulación de más de 50 ml de líquido en el espacio pericárdico.
Derrame pericárdico
Pericardio engrosado, rígido y calcificado. Menos del 1% de los pacientes con pericarditis aguda evolucionan a constrictiva.
Pericarditis constrictiva
Aumento de presión intrapericárdica. Más frecuente en pacientes con una etiología subyacente específica.
Taponamiento cardíaco
Infarto NO AINES / En pericarditis sí AINES
Verdadero
Únicamente en pacientes con intolerancia a AINES o con enfermedades autoinmunes.
Corticosteroides
La colchicina tiene Estrecha ventana de toxicidad terapéutica e interacciones farmacológicas potencialmente graves (con __________).
claritromicina y ciclosporina
FÁRMACO que sirve solamente para pericarditis Autoinmune
Colchicina
