IAM 2 Flashcards
Definición concreta de Infarto
Infarto: LA necrosis miocárdica aguda de origen isquémicos secundaria generalmente a una obstrucción trombótica de una ARTERIA coronaria. Ya no se entrega oxígeno.
Hay EVIDENCIA de _____, si no la tiene no hay _____. Cuando menos _______ de los marcadores debe estar elevado por arriba del percentil 99 .
Necrosis /// infarto /// 1
SIEMPRE_________ elevada primero. Siempre elevada la Troponina I.
MIOGLOBINA
Síntomas de Isquemia:
Nueva onda T segmento ST o
Bloqueo de rama izquierda.
Ondas Q patológicas,
Evidencia de pérdida de miocardio viable o anormalidad regional de la pared.
Identificación de un trombo intracoronario por angiografía o biopsia.
nOBOET
Fisiopatología del Infarto GLOBAL:
1) Rotura de la placa de ATEROMA con un trombo NO oclusivo sobreañadido ;
2) Obstrucción dinámica;
3) Obstrucción Mecánica progresiva ( reestenosis después de intervención coronaria percutánea. Placa tan grande que se obstruye y causa isquemia y necrosis);
4) Mayor necesidad de oxígeno o menor aporte de oxígeno.
Si es sedentario el riesgo de que el flujo se haga laminar y hace que los eritrocitos se hagan más ________
flojos y se quedan.
NO SE PREVIENE FARMACOLOGICAMENTE EL INFARTO.
Verdadero
Interrupción aguda del flujo crea una demanda aguda de oxígeno con poca entrega del mismo, que conlleva a _____
necrosis miocárdica.
De manera inicial hay _______ por la oclusión
taquicardia
Circulación _______ , angiogénesis, puede retrasar el infarto.
colateral
Cómo se forma la placa de Ateroma
Placas hechas de TEJIDO FIBROSO que genera bolas que se pegan a la arteria y generan un bulto fuerte.
Después,” las piedras” pueden moverse u obstruir conforme a el calibre se hace más chico ya que el eritrocito choca y se queda estancado y regresa ( ESTASIS ).
Si el trombo se hace más grande y se generan obstrucciones en sitios distales.
Tb // Me //
Si se tromba una VENA es otra , no un infarto, es una ________.
trombosis venosa.
La enzima que sí o sí siempre estará elevada es la
Troponina I
En la Aterotrombosis: __________ son enzimas que degradan proteínas ajenas al cuerpo y son la GRASA _____
Metaloproteinasas /// MALA
En la Aterotrombosis………….:
Las metaloproteinasas buscan ENGULLIR la placa de ATEROMA y tratan de pegarse a la placa. Sin embargo , LLAMAN a MASTOCITOS , macrófagos y otros y tratan de degradar la célula. Sin embargo, solo hacen el TROMBO más GRANDE
Esto causa una activación de TROMBOXANO A2, ADENOSINA , SEROTONINA , difosfato y el activador de plaquetas.
( PRECURSOR DE LAS PROSTAGLANDINA , JAMÁS SE LE DA DICLOFENACO O NAPROXENO A UN INFARTADO, nunca AINES )
TROMBOXANO A2
______ factor de tejido , radicales libres de oxígeno.
Trombina
______ % es el objetivo de oxígeno en infartados.
92 a 94
En un flujo turbulento , que es normal, EXISTE UN ________ las arterias y forman chipotes. Si los chipotes se vuelven muy grandes será complicado el flujo.
DESGASTE
placa ______ porque no está en contacto con la arteria. Una vez que se rompe y entra en contacto con la circulación y ahora se llama placa _____
blanca /// roja
Una vez que hay placa roja es cuando el _____se vuelve ______
trombo // émbolo
Angina Inestable
Es una oclusión dinámica que causa un desequilibrio entre oferta y demanda de oxígeno
: Oclusión Coronaria es causado por
Vasoespasmo
El vaso erosionado forma placa pequeña pero se va haciendo más grande por tejido fibroso, el vaso trata de tragarse esto engulléndolo. Esta es la placa blanca por estar dentro del vaso. Al romperse esta, entra en contacto con la circulación y se hace placa roja.
Fisiopatología del Infarto
Alteración de la oferta y la demanda de oxígeno secundaria a una oclusión por una placa aterotrombótica en un sitio de la arteria del los miocitos coronarios.
No tiene sitio de oclusión real, hay una “oclusión” dinámica. NO HAY NECROSIS
Angina inestable
Obstrucción dinámica: Va y choca y se regresa, no pasa y eventualmente pasa. NO HAY NECROSIS
Verdadero
Ausencia de factores relajantes de sustancias derivadas del endotelio causa el _______ el cual causa la ______
vasoespasmo // oclusión
La placa de ateroma se forma en la capa ________ del vaso
ÍNTIMA Y LA MEDIA
_________ es la que no hay riesgo de que se rompa. SI entra en la circulación, se rompe, se convierte en _________. Esta _______ estorbará y hará que el trombo se haga un ________ y si es grande bloqueará.
Placa estable // Inestable // Émbolo
La _______ de la placa de ateroma causa la oclusión.
ruptura
Un infarto ______ usualmente causa la elevación del ST.
Transmural
Oclusión temporal = Dinámica =
Angina
Oclusión permanente se llama
Infarto
La ruptura de la placa de ateroma causa que placa blanca se haga roja y que la íntima ocluya una parte de la circulación coronaria y eso causa IAM. La ruptura de la placa de ateroma puede causar la oclusión.
Tipo de Infarto No. 1
Espontáneo.
El paciente caminando y un trombo se hace ÉMBOLO se tapa una parte del corazón ISQUEMIA , NECROSIS y ELEVA SEGEMNENTO ST ( Más común prevalente).
Causado por ÉMBOLO .
Puerta cerrada.
EEINEst
TIPO2 Infarto
Desbalance entre oferta y demanda de oxígeno.
INFARTO SIN ELEVACIÓN DEL ST ,
Oclusión es DINÁMICA.
Placas inestables arriba y abajo, disminuye considerablemente el flujo. El flujo persiste.
DDNst
TIPO 3 infarto
Muerto al servicio de urgencia y sospechas que murió de infarto. MUERTE SÚBITA. Antes de biomarcadores y electro.
TIPO 4a
: Infarto agudo al miocardio asociado a CORONARIOGRAFÍA. PSI
TIPO 4b
: Se colocó el STEM y el STEM se trombosa.
Tipo 5
: RUPTURA de ARTERIA que estaba causando la OCLUSIÓN , uno trata de repararla. Haciendo un Bypass.
Secundario a Bypass coronario.
La Ateroesclerosis causa
aterotrombosis
