Tratamiento Con Líquidos

Question 1

Requerimiento para adultos (70 Kg).

Answer 1

→2L de agua como SF al 0.45% con 20 mEq/l de ClK.

→En hipoglucemia, cetosis por inanición o cetoacidosis en tto con insulina podrían requerir dextrosa al 5%.

Question 2

Restitución de pérdidas por sudor y en TGI.

Answer 2

→Sudor: SF 0,45% 500 ml, dextrosa al 5% 500 ml, ClK 5 mEq/l.
→Secreciones gástricas: SF 0,45% 300 ml, dextrosa al 5% 700 ml, ClK 5 mEq/l.
→Jugo pancreático: SF 0,45% 400 ml, dextrosa al 5% 600 ml, ClK 5 mEq/l, NaHCO3 al 7.5% (45 mEq HCO3/ampolla) 2 ampollas.
→Bilis: SF 0,9% 600 ml, dextrosa al 5% 400 ml, ClK 5 mEq/l, NaHCO3 al 7.5% (45 mEq HCO3/ampolla) 0,5 ampollas.
→Liquido duodenal: SF 0,45% 1000 ml, ClK 15 mEq/l, NaHCO3 al 7.5% (45 mEq HCO3/ampolla) 0,25 ampollas.
→Liquido ileal: SF 0,45% 600 ml, dextrosa al 5% 400 ml, ClK 10 mEq/l, NaHCO3 al 7.5% (45 mEq HCO3/ampolla) 1 ampolla.
→Diarrea crónica: SF 0,45% 1000 ml, ClK 10 mEq/l, NaHCO3 al 7.5% (45 mEq HCO3/ampolla) 1 ampolla.

Question 3

Mejor indicador de balance de agua.

Answer 3

Peso (cambios).

Question 4

En pacientes con fiebre hay que considerar…

Answer 4

Pérdidas insensibles*.

*Pérdidas de agua aumentan 100-150 ml/día por cada grado por encima de 37.

Question 5

En mantenimiento y sustitución parenteral hay que…

Answer 5

Administrar de forma continua lo que calculamos en 24 hs.

Question 6

Si por más de una semana las entradas son por líquidos IV hay que…

Answer 6

Pensar en dar NPT (AA, lípidos, oligoelementos y vitaminas).

Question 7

¿Existe la solución IV ideal?

Answer 7

Nop.

Question 8

Exceso de tto o sostén con líquidos IV es…

Answer 8

Iatrogenia actualmente, sobre todo en enfermos críticos, IRA, etc.
→Se relaciona con necesidad prolongada de respirador, dependencia de diálisis y tiempo prolongado de hospitalización con aumento de mortalidad.