Trastornos Respiratorios Flashcards
Acidosis respiratoria. Causa…
Hipoventilación y consecuente hipercapnia.
→Trastornos pulmonares y extrapulmonares.
→Ampliación del gradiente A-a (si es normal sugiere causa extrapulmonar, por ej.: central).
Acidosis respiratoria. Insuficiencia respiratoria aguda causa…
Hipercapnia grave con poca elevación del HCO3.
→6-12 hs después del inicio se inicia la compensación renal, tarda días en completarse.
Acidosis respiratoria. En nuemopatías hay…
Acidosis respiratoria crónica (Ej: EPOC).
Acidosis respiratoria. Causa hipocloremia por…
Excreción de ácido en forma de NH4Cl-.
Acidosis respiratoria. Si se corrige rápido una acidosis crónica se genera…
Una alcalosis metabólica posthipercápnica hasta que el riñón corrija la hiperbicarbonatemia en 2-3 días.
Acidosis respiratoria. Sintomas.
→Aguda: somnolencia, confusión, cambios del estado psíquico, asterixis y mioclonías.
→Hipercapnia severa genera ↑flujo cerebral, ↑PIC y ↑ de presión del LCR, lo que produce papiledema y pseudo-tumor cerebral.
Acidosis respiratoria. Laboratorio.
↓pH.
↑pCO2.
↑HCO3 (compensatorio).
→Si es crónico: hipocloremia.
Acidosis respiratoria. Tratamiento.
→Sobredosis de opioides o ausencia de pruebas para descartarla: naloxona IV (prueba diagnóstica y tratamiento de prueba).
→Se orienta a la causa de base para mejorar ventilación.
Alcalosis Respiratoria. Causas.
→Hiperventilación.
→Causa más frecuente: síndrome de hiperventilación (-ansiedad).
→Segundas: septicemia por gramnegativos y cirrosis.
→Embarazo (progesterona).
La pCO2 promedio llega a 30. Provoca ↓flujo cerebral (síntomas de esto en formas agudas).
→Identificar si hay una compensación metabólica apropiada (descartar trastorno mixto). Compensación:
•Crónica:↓HCO3 5 mEq/l por cada ↓10 mmHg de pCo2.
•Aguda:↓HCO3 2 mEq/l por cada ↓10 mmHg de pCo2.
→Una concentración de HCO3 <150 mEq/l indica acidosis metabólica.
Alcalosis respiratoria. Síntomas.
→Agudos: hiperventilación, mareo, ansiedad, entumecimiento peribucal y parestesias.
→Tetania en alcalosis metabólica grave con hipocalcemia (porción iónica baja porque alcalosis aumenta union del Ca a la albúmina).
Alcalosis respiratoria. Laboratorio.
↑pH.
↓pCO2.
↓HCO3 (compensación).
Alcalosis respiratoria. Tratamiento.
→Eliminar causa.
→En el síndrome de hiperventilación-ansiedad NO hacer respirar dentro de una bolsa (baja pCO2, pero también baja la pO2). Tranquilizar y si persiste, sedar.
→Hiperventilación se suele auto-limitar (Alcalosis debilita músculos respiratorios).
→La corrección rápida de la Alcalosis crónica genera acidosis metabólica (hasta que el riñón compense).
→Generar mucha hipercapnia puede generar efectos adversos.
