Tratamiento arritmias

Question 1

Signos de inestabilidad

Answer 1

Insuficiencia y dificultad respiratoria
Shock con mala perfusión
Hipotensión
Irritabilidad o nivel de consciencia disminuido
Dolor torácico o molestia
Colapso súbito

Question 2

Bradicardia con pulso con insuficiencia cardiopulmonar

Answer 2

ABCDE: vía aérea, ventilación y o2, monitor, oximetro

FC <60–> iniciar RCP

Persiste: continuar RCP
acceso IV/IO
Adrenalina
Atropina
Marcapasos tt o tv
Causas subyacentes

Compruebe pulso cada 2 minutos—> no se detecta—> algoritmo paro cardiaco

Question 3

Dosis fármacos bradicardia

Answer 3

Adrenalina 0.01 mg/kg/ 3-5 min IV/IO
Endotraqueal: 0.1 mg/kg

Atropina: 0.02 mg/kg solo 2 dosis máxima 0.5 mg IV/IO
ET: 0.04-0.06 mg/kg
No dar en causas secundarias

Question 4

Si es postrasplantado cardiaco

Answer 4

Se recomienda electroestimulación cardíaca

Question 5

Taquicardia

Answer 5

¿Tiene pulso? No—> paro cardiaco
Inestable—> ABCD, monitor, acceso IV/IO
ECG 12
Lab: k, glu, calcium, mg, gaso para evaluar pH
Evaluar estado neurológico
Causas

Complejo estrecho estable: maniobras vágales

Question 6

Taquicardia con complejo estrecho estable

Answer 6

Maniobras vágales: TSV
Hielo en la cara 15-20 segundos
Niños mayores: que soplen un popote
No presión ocular
ECG 12
No funciona: cardioversión farmacológica o eléctrica

Question 7

Medicamentos taquiarritmias: ADENOSINA

Answer 7

Adenosina: elección para TSV, puede diferenciar TSV del flúter, no es eficaz si el mecanismo es diferente a la reentrada no AV (no sirve en flutter, FA)

Mecanismo de acción: bloquea conducción a través del nodo AV de forma temporal 10 seg

Precauciones: demasiado lento o bolo iv inadecuado, 10-15 seg de bradicardia

Dosis: monitorización con ECG continua, 0.1 mg/kg (max 6mg) como bolo IV rápida
Si no—> segunda dosis 0.2 (12 mg max)

Disminuye en un 75% dosis inicial si reciben carbamazepines o dipiridamol o trasplantes cardíacos

Administración: VM de <10 segundos
De metabólica por adenosina desaminasa de GR
ADMINISTRAR BOLO SS

Question 8

Fármacos taquicardia: amiodarona

Answer 8

TSV inestable resistente a maniobras vagales, adenosina, cardioversión

Mecanismo acción: inh receptores alfa, y, b adrenérgicos, produciendo vasodilatación y supresión nodo AV , inh potasio de salida, prolonga duración Qt, inh canales de sodio

Dosis: 5 mg/kg infusión 20-60 min max 300 mg, repetir de 5 mg/kg hasta más 15 no más de 2.2 /24 hrs

Precauciones: puede aumentar riesgo tv polimórfica, bradicardia, hipotensión, larga vida media
Administración: lento, consultar experto

Question 9

Cardioversión sincronizada

Answer 9

Sedar si se puede
Inestable (Mala perfusión, hipotensión, icc con Taquiarritmias TSV, flúter, TV con pulso)
0.5-1 J/kg