Algoritmo Postparo

Question 1

Mantener oxigenación

Answer 1

94-99%

100% puede ir de PaO2 de 80-500 mmhg

Question 2

Hipercapnia y ventilación

Answer 2

Normalizar hipercapnia rápido: tcr y cardiopatías

Lento no urgente: asma y SDRA

Question 3

Monitorización

Answer 3

SpO2
FC y ritmo
CO2 al final de la espiración o con dispositivo colorimetric
Verificar posición del tubo

Question 4

Examen físico

Answer 4

Tórax
Respiración
Ruidos anormales

Question 5

Laboratorio

Answer 5

Gaso
Rx T

Question 6

Considerar intubar

Answer 6

Si SPO2 <90 mientras recibe oxígeno al 100%
Si cardiopatía cong ajustar a oxigenación que maneja

Question 7

DONE para deterioro audio si VMI

Answer 7

Desplazamiento del tubo
Obstrucción del tubo
Neumotorax
Falla del equipo

Verificar presión del balón <20-25 cmh2o

Question 8

Analgesia y sedación

Answer 8

Fenta, morfina
Benzodiazepines
Bloqueo neuromuscular

Question 9

Monitorear cv

Answer 9

Fc y ritmo
Ta y pp
Spo2
Diuresis
Temperatura

Uci
Pvc
sato2 central
Ecott

Question 10

Examen físico sistema cv

Answer 10

Llenado capilar
Pulso
Ta temp
Función sv
Gaso hb hto qs
Savo2
Rxt
Ecg12
Líquidos
Aminas

Question 11

A cuánto mantener TA posparo en niños

Answer 11

Encima del quinto percentil
70+ edad en años x2

Question 12

Vasopresores shock hipotenso

Answer 12

Adrenalina 0.03-0.2 mcg/kg/min
Norepinefrina 0.05-0.5 mcg/kg/min

Question 13

Shock normotenso medicamentos si no responde liquidos

Answer 13

Adrenalina 0.03-0.05 mcg/kg/min

Milrinona 50 mxg/kg 10-60 min
Carga 0.25-0.75 mcg/kg

Question 14

Comatoso

Answer 14

MET

Question 15

Líquidos

Answer 15

RL O NACL
fuente de dextrosa
10-20 meq/l de KCL en función renal adecuada y diuresis documentar niveles de k si se puede

Contraindicado: lra, hiperk, rsbdo, acidosis grave

Question 16

Método 4-2-1

Answer 16

Peso <10 —>4ml/kg/hr
10-20–> 40 ml/h + 2 ml/kg por cada kg entre 10 y 20 kg
>20 kg—> 60 ml/kg + 1 ml/kg por cada kg más de 20 kg

Question 17

Manejo neuro

Answer 17

Perfusión
Glucemia
MET
PIC
convulsiones

Question 18

Ef neuro

Answer 18

Gcs
Pupilas y reflejos
Signos herniacion
Convulsión

Question 19

Deterioro neuro

Answer 19

Tac
Punción lumbar si estable
Eeg

Question 20

MET

Answer 20

Lactantes y niños tras paro que cont en coma—> normotermia 5 días o 2 en hipotermia 32-34 seguido de 3 días de normotermia

Comp: gc disminuido, arritmia, objeción, coagulopatía, pancitopenia

Question 21

Incremento PIC

Answer 21

Semifiwler
Ventilación
Triada de curshing —> hiperventilación tx temporal
Hipertonic
Convulsiones: benzodiazepines, fenito o fenobarbital