Identificacion Y Tratamiento Del Paro Cardiaco Flashcards
Causa de mayoría de los paros
Shock o insuficiencia respiratoria progresiva
Menos frecuente: súbito por arritmias FV O TV
Definición de paro cardiaco
Cese de la circulación por act mecánica cardiaca ineficaz, niño no responde o jadea/boquea sin pulso.
Puede producir isquemia y lesión orgánica
Secuencias de paro cardiaco
-Hipoxia/asfixia
-Osro cardiaco súbito
VIA AEREA PRIORITARIA EN NIÑOS porque la insuficiencia respiratoria suele ser progresiva
Causas precipitartes de paro cardiaco súbito
-miocardiopatía hipertrofica
-arteria coronaria anómala
-síndrome de QT largo u otras canalopatías
-Miocarditis
-fármacos (digoxina/efedrina/cocaína)
-commotio cordis (golpe seco en tórax)
Mayoría durante DEPORTE
Causas de paro cardiaco
Compartir cama (lactantes tengan su propio espacio)
Traumatismo causa más común de muerte >6 meses por compromiso VA, NT. hemorragia o TCE
insuficiencia respiratoria y shock hipotenso
H Y T
Reconocer el paro cardiaco
Ausencia de respuesta
No respira o solo jadea
No tiene pulso (<10 seg)
FV causes
Por canalopatía en contexto deportivo como sx de QT largo
Commotio cordis
H Y T
Mejor px que ritmos no desfibrilables
Frecuencia mínima de TV y ancho
120 / min
>0.09 seg
Sin signos de despolarización auricular
Monomórfica
Torsade de pointes
TV polimórfica
Causas
-sx qt largo
-reacciones adversas de los fármacos
-anomalías electrolíticas hipomagnesemia
Manejo del paro cardiaco
Rcp 100-120 lpm
Profundidad adecuada
Expansión completa
Minimizar interrupciones
Ventilaciones adecuadas
1 ventilación cada 2-3 seg si vmi
Capnografía
Acceso vascular
-IV: elección, administre 5 ml nacl para movilizar medicamentos
-IO: plexo venoso de MO
-ET: para fármacos liposolubles (vasopresina, atropina, lodocaína, adrenalina y naloxona) se desconoce dosis óptima (mayor)
Adrenalina 10x mas
Otros 2-3 x
Continuar 5 ml naci
Administrar 5 ventilaciones con PP
Adrenalina
Dosis altas pueden estar indicadas en sobredosis de b bloqueantes
Dosis altas pueden ser perjudiciales en hipoxia/asfixia
Amiodarona
Bloqueo alfa y beta adrenergico, bloquea canales de sodio, potasio y calcio, ralentiza conducción av, prolonga período refractario av y qt, ralentiza conducción ventricular (amplía QRS)
Lidocaína
Disminuye automatismo y suprime arritmias ventriculares
Atropina
Aumenta fc por inhibición de snp organofosforados o BAV total
Calcio
Ayuda a estabilizar membrana y mantener gradiente de potasio y sodio EC
HIPERPOTSEMIA
Hipocalcemia ionizada: sepsis, deriv cardiopulmonar
Sobredosis de CaA
En hipermagnesemia
Bicarbonato
EN ARRITMIAS por sobredosis de ATC
Reduce potaiso en hiperpotasemia
Sobredosis de bloq de canales de Na
Ventilación excesiva
Impide retorno venoso y reduce GC
Energía de descarga desfibrilación
Primera descarga 2J/kg
Segunda descarga 4 J/kg
Posteriores >4J/kg max de 10J/kg o dosis de adultos
Dosis adrenalina
0.01 mg/kg dosis máxima 1 mg
C3-5 min
ET 0.1 mg/kg
Dosis amiodarona
Bolo de 5 mg/kg repetir 3 dosis
Dosis lidocaine
1mg/kg
Palas tamaños
<10 kg - 4.5 cm
>1 kg - 8-13 cm
Circunstancias especiales de paro que requieren manejo específico
-Traumatismo: proteger via aérea con tracción mandibular, controlar hemorragia, hacer atls, reponer líquidos
-Ahogamiento: succionar vía aérea, recalentar niño si hipotermia grave <30 grados
-Anafilaxia: considerar tubo de menor calibre por edema laringeo, reponer volumen, adrenalina en bolo o infusión, antihistamínicos y corticoesteroides
-Intoxicación: comprobar glucosa
Cardiopatía congénita: heparina, oxígeno, petco2 no sirve, vent presión (-), ECMO
-HTP: corregir hipercapnia y acidosis, si recibió ON o prostacyclin seguirla durante paro, ECMO si enfermedades cardíacas
