Identificacion Y Tratamiento Del Paro Cardiaco

Question 1

Causa de mayoría de los paros

Answer 1

Shock o insuficiencia respiratoria progresiva
Menos frecuente: súbito por arritmias FV O TV

Question 2

Definición de paro cardiaco

Answer 2

Cese de la circulación por act mecánica cardiaca ineficaz, niño no responde o jadea/boquea sin pulso.
Puede producir isquemia y lesión orgánica

Question 3

Secuencias de paro cardiaco

Answer 3

-Hipoxia/asfixia
-Osro cardiaco súbito

VIA AEREA PRIORITARIA EN NIÑOS porque la insuficiencia respiratoria suele ser progresiva

Question 4

Causas precipitartes de paro cardiaco súbito

Answer 4

-miocardiopatía hipertrofica
-arteria coronaria anómala
-síndrome de QT largo u otras canalopatías
-Miocarditis
-fármacos (digoxina/efedrina/cocaína)
-commotio cordis (golpe seco en tórax)

Mayoría durante DEPORTE

Question 5

Causas de paro cardiaco

Answer 5

Compartir cama (lactantes tengan su propio espacio)
Traumatismo causa más común de muerte >6 meses por compromiso VA, NT. hemorragia o TCE
insuficiencia respiratoria y shock hipotenso
H Y T

Question 6

Reconocer el paro cardiaco

Answer 6

Ausencia de respuesta
No respira o solo jadea
No tiene pulso (<10 seg)

Question 7

FV causes

Answer 7

Por canalopatía en contexto deportivo como sx de QT largo
Commotio cordis
H Y T

Mejor px que ritmos no desfibrilables

Question 8

Frecuencia mínima de TV y ancho

Answer 8

120 / min
>0.09 seg
Sin signos de despolarización auricular
Monomórfica

Question 9

Torsade de pointes

Answer 9

TV polimórfica
Causas
-sx qt largo
-reacciones adversas de los fármacos
-anomalías electrolíticas hipomagnesemia

Question 10

Manejo del paro cardiaco

Answer 10

Rcp 100-120 lpm
Profundidad adecuada
Expansión completa
Minimizar interrupciones
Ventilaciones adecuadas
1 ventilación cada 2-3 seg si vmi
Capnografía

Question 11

Acceso vascular

Answer 11

-IV: elección, administre 5 ml nacl para movilizar medicamentos
-IO: plexo venoso de MO
-ET: para fármacos liposolubles (vasopresina, atropina, lodocaína, adrenalina y naloxona) se desconoce dosis óptima (mayor)
Adrenalina 10x mas
Otros 2-3 x
Continuar 5 ml naci
Administrar 5 ventilaciones con PP

Question 12

Adrenalina

Answer 12

Dosis altas pueden estar indicadas en sobredosis de b bloqueantes
Dosis altas pueden ser perjudiciales en hipoxia/asfixia

Question 13

Amiodarona

Answer 13

Bloqueo alfa y beta adrenergico, bloquea canales de sodio, potasio y calcio, ralentiza conducción av, prolonga período refractario av y qt, ralentiza conducción ventricular (amplía QRS)

Question 14

Lidocaína

Answer 14

Disminuye automatismo y suprime arritmias ventriculares

Question 15

Atropina

Answer 15

Aumenta fc por inhibición de snp organofosforados o BAV total

Question 16

Calcio

Answer 16

Ayuda a estabilizar membrana y mantener gradiente de potasio y sodio EC
HIPERPOTSEMIA
Hipocalcemia ionizada: sepsis, deriv cardiopulmonar
Sobredosis de CaA
En hipermagnesemia

Question 17

Bicarbonato

Answer 17

EN ARRITMIAS por sobredosis de ATC
Reduce potaiso en hiperpotasemia
Sobredosis de bloq de canales de Na

Question 18

Ventilación excesiva

Answer 18

Impide retorno venoso y reduce GC

Question 19

Energía de descarga desfibrilación

Answer 19

Primera descarga 2J/kg
Segunda descarga 4 J/kg
Posteriores >4J/kg max de 10J/kg o dosis de adultos

Question 20

Dosis adrenalina

Answer 20

0.01 mg/kg dosis máxima 1 mg
C3-5 min

ET 0.1 mg/kg

Question 21

Dosis amiodarona

Answer 21

Bolo de 5 mg/kg repetir 3 dosis

Question 22

Dosis lidocaine

Answer 22

1mg/kg

Question 23

Palas tamaños

Answer 23

<10 kg - 4.5 cm
>1 kg - 8-13 cm

Question 24

Circunstancias especiales de paro que requieren manejo específico

Answer 24

-Traumatismo: proteger via aérea con tracción mandibular, controlar hemorragia, hacer atls, reponer líquidos
-Ahogamiento: succionar vía aérea, recalentar niño si hipotermia grave <30 grados
-Anafilaxia: considerar tubo de menor calibre por edema laringeo, reponer volumen, adrenalina en bolo o infusión, antihistamínicos y corticoesteroides
-Intoxicación: comprobar glucosa
Cardiopatía congénita: heparina, oxígeno, petco2 no sirve, vent presión (-), ECMO
-HTP: corregir hipercapnia y acidosis, si recibió ON o prostacyclin seguirla durante paro, ECMO si enfermedades cardíacas