Reconocimiento Dé Dificultad e Insuficiencia Respiratoria

Question 1

Hipoxemia

Answer 1

Reducción en saturación de oxígeno arterial
<94% satO2 por pulsi o por Gaso
Permisiva; en determinadas circunstancias (cardiopatías)

Question 2

Hipoxia

Answer 2

El cuerpo o una región (tisular) no recibe suministro adecuado de oxígeno.
No siempre hipoxemia genera hipoxia (mecanismos compensatorios como aumento GC o policitemia)

Question 3

Hiperventilación

Answer 3

Incremento de ventilación alveolar quiere produce reducción en PACO2 a menos de 35 mmhg
Aumento FR, de volumen corriente o ambos
Vigilar con capnografía que co2 no baje más de 30 mmhg

Question 4

Signos tempranos de hipoxia tisular

Answer 4

Taquipnea
Esfuerzo respiratorio aumentado
Taquicardia
Palidez, color marmóreo, cianosis
Agitación, irritabilidad, ansiedad

Question 5

Signos tardíos de hipoxia tisular

Answer 5

Bradipnea, esfuerzo respiratorio inadecuado, apnea
Cabeceo, disociación toracoabd, quejido
Palidez, marmoreo, cianosis
Nivel de consciencia disminuido

Question 6

Contenido de O2 arterial

Answer 6

[1.36x concentración hb x SatO2] + (0.003 x PaO2)

Question 7

Mecanismos hipoxemia

Answer 7

Po2 atmosférico bajo: elevada altitud, disminución PaO2, administrar O2 adicional

Hipoventilación alveolar: infección SNC, TCE, fármacos, debilidad neuromuscular, apnea, manejar restableciendo ventilación y o2

Defecto difusión; neumonía intersticial, manejar con CPAP

V/Q disparidad: neumonía, edema, Atelectasia, SDRA, asma, bronquitis, cuerpo extraño. Manejar con PEEP

Derivación derecha-izquierda; cardiopatía congénita, derivación vascular, mismas que V/Q. Manejar corrigiendo defecto y o2 solo si necesario

Question 8

Hipercapnia

Answer 8

Se produce pie ventilación inadecuada insuficiente.

-Obstrucción de vía aérea
-Enfermedad del tejido pulmonar
-Esfuerzo ventilatorio inadecuado (Ej estímulo respiratorio disfuncional)

Gasometria o detectores con capnografía
Produce acidosis respiratoria

Question 9

Cuando sospechar hipercapnia

Answer 9

Estado mental se altera a pesar de administrar oxígeno y aunque satO2 normal

Question 10

Fisiopatología de enfermedad respiratoria: resistencia vía aérea

Answer 10

Importancia del flujo de aire en vía aérea: por reducción en tamaño o flujo turbulento

En lactantes: resistencia en conductos nasofaringeos puede constituir gran parte

Question 11

Resistencia al flujo aéreo con aire laminar

Answer 11

La resistencia al flujo es inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio de la vía aérea —> incluso una pequeña reducción en diametro aumenta mucho la resistencia
Si hubiera 1 mm de aumento por edema etc:
-Lactante: Disminución del 75% del área transversal y aumenta 16 veces resistencia de la vía aérea
-Adulto: disminución 44% y aumento 3x resistencia

Si ademas flujo turbulento —> resistencia inversamente proporcional a la quinta potencia del radio (incremento 10x mas que cuando el flujo es laminar y solo se reduce radio) como llanto

Question 12

Distensibilidad pulmonar

Answer 12

Mayor o menor rigidez del pulmón o pared torácica
Se define como el cambio en el volumen pulmonar producido un cambio en la presión diferencial en el pulmon

Question 13

Causas de disminución en sostenibilidad pulmonar

Answer 13

Externas: neumotorax, derrame pleural, neumonía, inflamación (SDRA, fibrosis, edema pulmonar).
Contracciones diafragmáticas en lactantes puede ser contraproducente porque costillar aún no están calcificadas y retraen demás el tórax

Question 14

Flujo espiratorio e inspiratorio

Answer 14

Inspira: diafragma aumenta volumen intratoracico y disminuye presión intratorácica a la de la atmósfera

Espira: pasivo, se reduce volumen y aumenta presión

Question 15

Quimiorreceptores

Answer 15

Centrales: sensibles a CO2 mayormente
Periféricos; sensibles a O2 mayormente

Question 16

Dificultad respiratoria definición

Answer 16

Esfuerzo o frecuencia respiratoria anormales.
va desde taquipnea hasta SDRA con insuficiencia respiratoria inminente

Question 17

Dificultad respiratoria grados

Answer 17

Dificultad respiratoria leve: Taquipnea leve, ligero aumento del esfuerzo respiratoria, ruidos anormales de la vía aérea (estridor, sibilancias)

Dificultad respiratoria grave: Taquipnea pronunciada, aumento pronunciada de esfuerzo respiratoria, respiración paradójica, uso de músculos accesorios, ruidos anormales en la vía aérea, nivel reducido de conciencia.

Paro respiratorio inminente
Bradipnea, apnea, pausas respiratorios, hipoxemia a pesar de O2 suplementario, esfuerzo respiratorio inadecuado, nivel de conciencia sin respuesta. bradicardia

Question 18

Insuficiencia respiratoria

Answer 18

Estado clínico de oxigenación o ventilación inadecuada o ambas.
A menudo resultado de dificultad respiratoria o no
Requiere datos de laboratorio para confirmar dx a veces
Cuando ESFUERZO respiratorio no es adecuado—> insuficiencia respiratoria puede presentarse sin dificultad respiratoria previa

Question 19

Sospeche Insuficiencia respiratoria cuando:

Answer 19

Signos de dificultad respiratoria grave:
Taquipnea pronunciada, aumento o disminución del esfuerzo respiratorio, escaso movimiento del aire distal, taquicardia, hipoxemia a pesar de O2, cianosis

Signos de probable insuficiencia respiratoria:
Taqui o bradipnea, apnea
Esfuerzo inadecuado o ausencia
Ausencia de mov de aire distal
Taquicardia extrema o bradicardia
Hipoxemia
Nivel de consciencia disminuido
Cianosis

Question 20

Obstrucción de vía Aérea Superior causas

Answer 20

Nariz, faringe, laringe
Causas: aspiración de objeto extraño, inflamación (anafilaxia, hipertrofia amigdalina, crup, epiglotitis), masa (absceso faríngeo o perismigdalino, absceso retrofaríngeo o tumor), secreciones espesas que obstruyen conductos, o anomalías congénitas, adquiridas en hospital (estenosis subglotica) , lengua, occupucio prominente

Question 21

Obstrucción vía aérea superior signos

Answer 21

En fase inspiratoria
Estridor, disfonía, cambio en voz, llanto, retracción inspiratoria, uso de músculos accesorios, aleteo nasal
FR no tan acelerada
Babeo, ronquido, estertores gruesos
Escasa elevación torácica
Escasa entrada de aire a auscultación

Question 22

Obstrucción vía aérea inferior causas

Answer 22

Tráquea, bronquios o bronquiolos

Asma, bronquiolitis

Question 23

Obstrucción vía aérea inferior signos

Answer 23

Fase espiratoria
Sibilancias, fase espiratoria prolongada
Tapones
Retracciones
Disminución movimiento del aire

Question 24

Obstrucción de vía aérea y FR

Answer 24

es más eficiente para el lactante mantener volumen minuto con Taquipnea superficial que menos FRx min pero más profunda porque si eleva profundidad, aumenta retracciones

Question 25

Enfermedad del tejido pulmonar

Answer 25

Pulmones rígidos, requiere mayor esfuerzo para ventilación, es más la retracción y uso de músculos accesorios
Niño intenta contrarrestar colapso alveolar con esfuerzo para mantener una mayor presión al final de la espiración —> QUEJIDO

Question 26

Enfermedad del tejido pulmonar causas

Answer 26

Traumatismo pulmonar
Neumonía
Edema pulmonar
Anafilaxia
Tóxicos
Vasculitis
Enfermedad infiltrante
Factores alérgicos, vasculares, inflamatorios, ambiente

Question 27

Enfermedad del tejido pulmonar signos

Answer 27

Taquipnea, aumento esfuerzo respiratorio, quejido, crepitaciones, movimiento del aire reducido, taquicardia, hipoxemia
A menudo se puede mantener ventilación (CO2) pero no oxigenación
QUEJIDO: por cierre prematuro de glotis en espiración como un intento de mantener PEEP

Question 28

Control respiratorio causas de alteración

Answer 28

TCE
convulsiones, neuro infecciones, tumores, hidrocefalia, enfermedad neuromuscular, sobredosis fármacos

Question 29

Signos de control respiratorio alterado

Answer 29

Patrón y fr irregulares
Esfuerzo respiratorio variable
Respiración superficial con esfuerzo inadecuado
Apnea central
Movimientos de aire normal o reducido