Tratamento para o MRSA (SUPERBACTÉRIAS)

Question 1

Quais as 03 classes de SUPER-ANTIBIÓTICOS que combatem as bactérias MRSA?

Answer 1

1. Glicopeptídeos
2. Oxazolidinonas
3. Estreptograminas

Question 2

Quais os principais fármacos da classe dos Glicopeptídeos e qual a diferença entre eles?

Answer 2

Vancomicina e Teicoplanina. A vancomicina é mais barata, atravessa as meninges (inclusive inflamadas), possui mais relato de uso, porém é bem mais tóxica e só pode ser utilizada por via EV, enquanto a teico também pode ser dada por via IM.

Question 3

Qual espectro de ação dos glicopeptídeos?

Answer 3

Bactérias gram POSITIVAS aeróbias ou anaeróbias, com destaque para os MRSA, mas agem também contra enterococos, estreptococos e clostridium difficile, por exemplo.

Question 4

Fármaco ideal para endocardite no primeiro ano de cirurgia de inserção de válvula proteica?

Answer 4

Provavelmente a infecção advém da pele (incisão), então grande chance de ser Staphylo, e como é hospitalar, a probabilidade de ser multirresistente é grande. Logo, vancomicina é a primeira escolha.

Question 5

Principais indicações do uso de vancomicina

Answer 5

1) endocardites em portadores de válvulas proteicas 2) estreptococos resistentes à penicilina ou paciente alérgico. 3) enterococos resistentes à ampicilina ou paciente alérgico* * hoje em dia os enterococos estão bastante resistentes a Vanco também.

Question 6

Qual a via de excreção dos glicopeptídeos e qual deles possui a maior meia veia?

Answer 6

Via renal. O tempo de meia vida da teicoplanina é maior, podendo ser administrada 1x/dia a despeito da vancomicina que geralmente é dada de 12-12h.

Question 7

Quais as principais manifestações adversas da vancomicina?

Answer 7

1. Flebite 2. Náuseas e vômitos 3. Febre 4. Síndrome do Homem Vermelho (reação alérgica forte decorrente da infusão rápida do medicamento) 5. Toxicidade RENAL 6. OTOTOXICIDADE quando usada em doses altas.

Question 8

Principais indicações do uso da teicoplanina?

Answer 8

Reação adversa a vancomicina (não raro).

Question 9

Qual a única situação em que a administração de vancomicina pode ser feita VO?

Answer 9

COLITE PSEUDOMEMBRANOSA POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE (dor abdominal, diarreia micopiossanguinolenta e até perfuração de alça). Não é a primeira escolha (metronidazol), mas é uma opção.

Question 10

Qual o mecanismo de ação dos glicopeptídeos?

Answer 10

Inibem a síntese de peptideoglicano da parede bacteriana (por isso é bom para as gram +)

Question 11

Qual o fármaco protótipo da classe das Oxazolidinonas e qual seu espectro de ação?

Answer 11

Linezolida. Age apenas contra Gram +

Question 12

Qual o mecanismo de ação da Linezolida?

Answer 12

Acopla-se a fração 50s do ribossomo bacteriano, impedindo a sua ligação com o RNAt e, consequentemente, cessando a síntese proteica (bacterioestática!!!).

Question 13

Principal indicação da Linezolida?

Answer 13

Quando não puder usar um glicopeptídeo.

Question 14

Principal efeito adverso da Linezolida?

Answer 14

Intolerância gástrica (até quando adm. EV)

Question 15

Quais as vias de administração e as formas de excreção da Linezolida?

Answer 15

A administração pode ser feita por via venosa ou oral, geralmente de 12-12h. Já a metabolização é hepática e renal e por isso não precisa de ajuste nas insuficiências

Question 16

Quais o principais fármacos da classe das Estreptograminas e qual são as suas vias de administração?

Answer 16

Quinupristina + dalfopristina (ambas bacteriostáticas quando isoladas, mas juntas são bactericidas). Por isso, são utilizadas sempre em concomitância por via intravenosa (veia profunda).

Question 17

Principal indicação do uso das Estreptograminas?

Answer 17

Impossibilidade de uso dos glicocorticoides e das oxazolidinonas (quase NUNCA são utilizadas).

Question 18

Qual a via de metabolização e o principal efeito adverso das estreptograminas?

Answer 18

Via de metabolização hepática e o principal efeito adverso é a hepatotoxicidade.