Betalactâmicos especiais

Question 1

Protótipos dos Carbapenêmicos? E qual a diferença de espectro entre eles?

Answer 1

Imipenen, Meropenen e Ertapenen; O Meropenen e ertapenen são similares (porém o último é mais caro e tem qualidade inferior), agem melhor contra gram -, já o Imipenem age melhor contra gram +

Question 2

Via de administração e de excreção dos carbapenêmicos

Answer 2

Via de adm. parenteral, exclusivamente e eliminação renal

Question 3

Qual efeito que o Imipenen sofre nos rins?

Answer 3

Sofre conversão pela deidropeptidase renal em um metabólito inativo e nefrotóxico. Por isso, só existe Imipenen associado a cilastatina (fármaco que inativa essa enzima).

Question 4

Qual a diferença do mecanismo de ação dos carbapenêmicos para os outros beta-lactâmicos?

Answer 4

Possuem mecanismo idêntico (lise osmótica por impedir formação de parede celular), mas são bons penetradores de porinas (presente em bactérias gram -) e também conseguem inibir as beta-lactamases.

Question 5

Qual espectro de ação dos carbapenêmicos?

Answer 5

Bastante amplo. Agem MUITO bem contra gram negativos, positivos e anaeróbios. Destaques: bacteroide fragillis, klebisiella, E.coli, Enterococo fecallis, Staphylococos multissensíveis.

Question 6

Quais as bactérias que os carbapenêmicos não conseguem combater?

Answer 6

KPC (cepa de Klebisella resistentes aos carbapenêmicos), MRSA e enterococos multirresistentes.

Question 7

Principais indicações dos carbapenêmicos

Answer 7

Infecções HOSPITALARES ou comunitárias refratárias, sejam elas urinárias, ginecológicas ou intra-abdominais

Question 8

Principais germes a se pensar nas infecções intra-abdominais

Answer 8

1. Gram negativos: E.coli, klebisieçla, proteus mirabilis
2. Anaeróbios – bacterioide fragillis
3. Hospitalar – pseudomonas auriginosa
   * Carbapenêmicos são excelentes.

Question 9

Principais germes a se pensar nas infecções urinárias

Answer 9

Gram negativos aeróbios

Question 10

Efeitos colaterais dos carbapenêmicos

Answer 10

Diarreia, náuseas, febre, hipotensão, convulsão

+ comum pelo Imipenem, em quem já tem história

Question 11

Existe alergia cruzada dos carbapenêmicos com os outros betalactâmicos.

Answer 11

Sim. Existe. Quem é alérgico a penicilina por exemplo, não pode usar nem as cefalosporinas, nem os carbapenêmicos.

Question 12

Protótipo dos Monolactâmicos

Answer 12

Aztreonam

Question 13

Via de administração e de excreção dos monolactâmicos

Answer 13

Adm. via EV e eliminação por via renal

Question 14

Mecanismo de ação dos monolactâmicos

Answer 14

Idêntico aos dos beta-lactâmicos comuns

Question 15

Espectro de ação dos monolactâmicos

Answer 15

Bactérias gram NEGATIVAS AERÓBIAS, a exemplo: Pseudomonas Aeuriginosa (Só a Ceftazidima pegava das cefalosporinas), Neisserias meningitidis e gonorrhoeae, Haemophylus Influenziae, Klebsiella, E.coli, Proteus, entre outras.

Question 16

Principais indicações de uso do Aztreonam

Answer 16

Reação alérgica às penicilinas ou reação adversa aos aminoglicosídeos (ototóxicos) em pacientes com infecção por gram negativos, principalmente urinária, mas também articular, respiratória, peritoneal (neste caso em associação com ATB que cubra os anaeróbios) e até em sepse por pseudomonas ou haemophilus.

Question 17

Existe reação cruzada com os outros betalactâmicos?

Answer 17

Não! Inclusive, é uma de suas indicações, pacientes alérgicos com infecção por gram - aeróbios.