Betalactâmicos especiais Flashcards
Protótipos dos Carbapenêmicos? E qual a diferença de espectro entre eles?
Imipenen, Meropenen e Ertapenen; O Meropenen e ertapenen são similares (porém o último é mais caro e tem qualidade inferior), agem melhor contra gram -, já o Imipenem age melhor contra gram +
Via de administração e de excreção dos carbapenêmicos
Via de adm. parenteral, exclusivamente e eliminação renal
Qual efeito que o Imipenen sofre nos rins?
Sofre conversão pela deidropeptidase renal em um metabólito inativo e nefrotóxico. Por isso, só existe Imipenen associado a cilastatina (fármaco que inativa essa enzima).
Qual a diferença do mecanismo de ação dos carbapenêmicos para os outros beta-lactâmicos?
Possuem mecanismo idêntico (lise osmótica por impedir formação de parede celular), mas são bons penetradores de porinas (presente em bactérias gram -) e também conseguem inibir as beta-lactamases.
Qual espectro de ação dos carbapenêmicos?
Bastante amplo. Agem MUITO bem contra gram negativos, positivos e anaeróbios. Destaques: bacteroide fragillis, klebisiella, E.coli, Enterococo fecallis, Staphylococos multissensíveis.
Quais as bactérias que os carbapenêmicos não conseguem combater?
KPC (cepa de Klebisella resistentes aos carbapenêmicos), MRSA e enterococos multirresistentes.
Principais indicações dos carbapenêmicos
Infecções HOSPITALARES ou comunitárias refratárias, sejam elas urinárias, ginecológicas ou intra-abdominais
Principais germes a se pensar nas infecções intra-abdominais
- Gram negativos: E.coli, klebisieçla, proteus mirabilis
- Anaeróbios – bacterioide fragillis
- Hospitalar – pseudomonas auriginosa
* Carbapenêmicos são excelentes.
Principais germes a se pensar nas infecções urinárias
Gram negativos aeróbios
Efeitos colaterais dos carbapenêmicos
Diarreia, náuseas, febre, hipotensão, convulsão
+ comum pelo Imipenem, em quem já tem história
Existe alergia cruzada dos carbapenêmicos com os outros betalactâmicos.
Sim. Existe. Quem é alérgico a penicilina por exemplo, não pode usar nem as cefalosporinas, nem os carbapenêmicos.
Protótipo dos Monolactâmicos
Aztreonam
Via de administração e de excreção dos monolactâmicos
Adm. via EV e eliminação por via renal
Mecanismo de ação dos monolactâmicos
Idêntico aos dos beta-lactâmicos comuns
Espectro de ação dos monolactâmicos
Bactérias gram NEGATIVAS AERÓBIAS, a exemplo: Pseudomonas Aeuriginosa (Só a Ceftazidima pegava das cefalosporinas), Neisserias meningitidis e gonorrhoeae, Haemophylus Influenziae, Klebsiella, E.coli, Proteus, entre outras.
Principais indicações de uso do Aztreonam
Reação alérgica às penicilinas ou reação adversa aos aminoglicosídeos (ototóxicos) em pacientes com infecção por gram negativos, principalmente urinária, mas também articular, respiratória, peritoneal (neste caso em associação com ATB que cubra os anaeróbios) e até em sepse por pseudomonas ou haemophilus.
Existe reação cruzada com os outros betalactâmicos?
Não! Inclusive, é uma de suas indicações, pacientes alérgicos com infecção por gram - aeróbios.
