Tratamento para anaeróbios

Question 1

Principais drogas para tratamento de infecções por anaeróbios

Answer 1

1. Metronidazol (exclusivo para anaeróbio, atravessa meninge, possui boa absorção oral)
2. Clindamicina(menos potente que o metronidazol, não atravessa meninge, possui boa absorção oral)

Question 2

Mecanismo de ação do metronidazol

Answer 2

Atua provocando a liberação de compostos tóxicos e radicais livres na célula bacteriana, os quais atuam inativando seu DNA e impedindo, portanto, a síntese proteica (bactericida).

Question 3

Vias de administração do metronidazol

Answer 3

Oral e parenteral

Question 4

Vias de excreção do metronidazol

Answer 4

Renal e hepática

Question 5

Espectro de ação do metronidazol

Answer 5

TODAS as bactérias ANAERÓBIAS, positivas ou negativas + Trichomonas + Giardia + Ameba (protozoários)

Question 6

Indicações clínicas do metronidazol

Answer 6

1. Usado em infecções por anaeróbios obrigatórios (como em peritonites, em associação com drogas que cubram gram -).
2. Usados em pacientes com pneumonia aspirativa grave ou em imunodeprimidos.
3. Sepse/abscesso/meningite por anaeróbio (quanto mais grave a infecção por anaeróbio mais indicado está).
4. Tétano.
   * ** Como é o mais potente para anaeróbio e atravessa meninge é obrigatório seu uso na sepse grave, infecção grave por anaeróbio, meningite por anaeróbio ou qualquer infecção por anaeróbio em imunodeprimidos

Question 7

Efeitos adversos do metronidazol

Answer 7

1. Efeitos gastrointestinais
2. Gosto metálico na boca
3. Urina marrom-avermelhada
4. Efeito dissulfiram simili (altera o metabolismo do álcool, acumulando metaldeido). Por isso, seu uso contra-indica completamente a bebida alcoólica até 24h após o termino do esquema.

Question 8

Mecanismo de ação da clindamicina

Answer 8

Inibe a síntese proteica por se ligar reversivelmente a subunidade 50S do ribossomo, podendo ser bactericida (geralmente nos anaeróbios) ou bacteriostáticas (geralmente nos aeróbios),

Question 9

Espectro de ação da clindamicina

Answer 9

Gram + aeróbios (exceto enterococos) e a maioria dos germes anaeróbios. Não cobre gram negativos aeróbios.

Question 10

Indicações da clindamicina

Answer 10

1. Pneumonia aspirativa não grave em imunocompetentes em monoterapia (porque geralmente os agentes são gram + e anaeróbio).
2. Abscesso pulmonares também como monoterapia
3. Infecções pélvicas e abdominais por bacteroides fragilis (sempre em associação com ATB que peguem gram -)
4. Osteomielite
5. Alternativa a alérgicos a penicilinas (apesar de 1° opção ser um macrolídeo).

Question 11

Efeito adverso mais importante da clindamicina

Answer 11

Colite pseudomembranosa (não pega clostridium difficilli)