Quinolonas Flashcards
Qual o mecanismo de ação das Quinolonas?
Inibe a torção super-helicoidal do DNA através da ação na enzima responsável DNA girase (topoisomerase II). Consequentemente, não há leitura e formação proteica, levando a bactéria a morte. Assim, fármacos BACTERICIDAS.
Quais os principais mecanismos de resistência às quinolonas?
- Alteração no sítio de ligação da DNA-GIRASE
- Alteração na permeabilidade da membrana celular
- Bomba de efluxo
Em quantas gerações se dividem as quinalonas? E quais seus protótipos?
São divididas em 4 gerações:
1°G- importância histórica, não mais clínica.
2°G- adicionou-se fluor às quinolonas, transformando-as nas FLUOROQUINOLONAS, a saber Norfloxacino e Ciprofloxacino.
3°G- Levofloxacino e Moxifloxacino. Pelo seu espectro de ação são conhecidas como QUINOLONAS RESPIRATÓRIAS.
4°G - Novas quinolonas. Caras e pouco testadas.
Qual o espectro de ação das fluoroquinolonas?
Bactérias AERÓBIAS gram positivas e especialmente as gram NEGATIVAS, tanto cocos quanto bacilos, incluindo, no caso da cipro, até o pseudomonas. Não são ativas, entretanto, contra germes atípicos.
Via de eliminação das quinolonas
São drogas eliminadas por via renal em sua forma ativa
Qual a principal diferença entre as fluoroquinolonas?
A principal diferença entre elas é seu efeito SISTÊMICO: Norfloxacino não possui, enquanto que o ciprofloxacino possui. Assim, infecções como prostatites e pielonefrites exigem cipro, enquanto que uma infecção urinária que se manifeste apenas com disúria pode ser manejada com norfloxacino.
Intervalo entre as doses de uma fluoroquinolonas
12-12h
Qual o espectro de ação das quinolonas respiratórias?
Gram + como staphylococos multissensiveis e estreptococos pneumoneae (incluindo os resistentes a penicilina); Gram negativos como haemophylos e klebisiella; Atípicos (micoplasma, legionella, clamídia).
Principais agentes da pneumonia
A primeira causa de pneumonia é PNEUMOCOCO, depois ATÍPICOS e em terceiro lugar os GRAM NEGATIVO (haemophylos e klebissiella). Em idosos e em pacientes com dça estrutural pulmonar inverte-se a ordem do 2 e 3.
Existe absorção dessa classe pelo TGI? O que pode dificultar essa absorção?
Sim. As quinolonas possuem boa absorção pelo TGI, mas substancias alcalinas podem reduzir um pouco tal absorção (evitar tomar o remédio com leite).
As quinolonas possuem boa penetração no tecido prostático?
Sim. Um dos poucos ATB que possuem boa penetração na próstata são as quinolonas.
Principais indicações clínicas dessa classe para infecções genito-urinárias
- Pielonefrites; 2
- Uretrites por germes inespecíficos (clamídia ou mycoplasma) ou específicos (N. gonorrhoeae);
- Prostatites;
- Doença inflamatória pélvica (+ anaerobicida).
Principais indicações clínicas dessa classe para infecções respiratórias
- Pneumonias adquiridas da comunidade (3G);
2. Exacerbação da fibrose cística pode usar o cipro pois o principal agente é o Pseudomonas
Principais indicações clínicas dessa classe para infecções do TGI
Todos os patógenos bacterianos causadores de gastroenterites são susceptíveis as quinolonas. Se não houver repercussão sistêmica importante pode-se usar o norfloxacino, entretanto, se houver, cipro (febre).
Qual o papel das quinolonas nas infecções de osso e partes moles?
Nas osteomielites se firmam como boa opção pois o tratamento é longo e esses fármacos podem ser dados VO. Nas infecções de partes moles (pé diabético) pode-se usar o cipro visando cobrir o pseudomonas, porém, lembrar sempre dos anaeróbios (associar a metronidazol, por exemplo).
