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Neurología > Trastornos motores > Flashcards

Trastornos motores Flashcards

1
Q

Que estructuras componen al sistema motor?

A
  • Via piramidal
  • Via extrapiramidal (ganglios de la base)
  • Cerebelo
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2
Q

Cómo actúan entre sí las distintas estructuras del sistema motor?

A

La vía piramidal está modulada por los ganglios de la base y el cerebelo

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3
Q

Cual es la función de los ganglios de la base en relación al movimiento?

A

Ritmicidad, velocidad, movimiento automáticos

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4
Q

La alteración de los ganglios de la base, qué cuadro clínico genera?

A

Síndrome extrapiramidal

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Q

Cual es la función del cerebelo en relación al movimiento?

A

Participa en la coordinación, movimientos rítmicos y en la marcha

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6
Q

Cuales son los 2 principales componentes de la vía piramidal?

A

Primera y segunda motoneurona

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7
Q

Cual es el recorrido de la vía piramidal?

A

La 1° MN emerge de la corteza prerolándica en el lóbulo frontal, donde está el homúnculo –> aquí los axones van separados entre sí

Luego los axones se condensan en la cápsula interna, por lo que ahora van apretados y juntos

Axones siguen bajando y decusan a nivel de las pirámides, en el bulbo

Luego los axones siguen bajando por el tracto corticoespinal hasta hacer sinopsis con la 2° MN correspondiente

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8
Q

Qué tipo de modulación tiene la 1° MN sobre la 2° MN? Que implicancia tiene esto sobre la clínica?

A

La 2° MN descarga constantemente, por lo que lo que hace la 1° MN es inhibir a la 2° para que esto no pase.

Por ende:
- Si falla la 1° MN –> se pierde la inhibición sobre la 2°, por lo que esta dispara mucho –> hipertonía, hiperreflexia

  • Si falla la 2° MN –> comienzan a haber muchas menos descargas –> hipotonía, hiporreflexia
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9
Q

Axones arriba de la zona de decusación, que lado del cuerpo controlan?

A

Contralateral

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10
Q

Axones debajo de la zona de decusación, que lado del cuerpo controlan?

A

Ipsilateral

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11
Q

Cuales son los signos del síndrome piramidal (de la 1° MN)?

A
  1. Paresia
  2. Espacticidad (tono muscular aumentado)
  3. Hiperreflexia (ROT aumentados)
  4. Babinsky positivo
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12
Q

Qué tipo de lesiones (anatómicamente) hay dentro del síndrome piramidal?

A
  1. Lesiones corticales
  2. Lesiones de la cápsula interna
  3. Lesiones en tronco encefálico
  4. Lesiones medulares
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13
Q

Que clínica hay en las lesiones corticales?

A

Hemiparesia contralateral disarmónica, es decir, hay más compromiso de MMSS o MMII según la arteria afectada.

**Es disarmónica porque en este segmento las fibras van separadas

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14
Q

Que clínica hay en las lesiones de la cápsula interna?

A

Hemiparesia contralateral armónica (porque las fibras van todas juntas)

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15
Q

Que clínica hay en las lesiones en el tronco?

A

Síndromes alternos

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16
Q

Que clínica hay en las lesiones medulares?

A

Paresia ipsilateral

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17
Q

En relación al homúnculo motor, qué zonas se ven más afectadas ante una lesión en la art cerebral anterior?

A

La art cerebral anterior cubre el territorio hace medial, por lo que hay más afectación de MMII

18
Q

En relación al homúnculo motor, qué zonas se ven más afectadas ante una lesión en la art cerebral media?

A

La art cerebral media cubre el territorio más hacia medial, por lo que hay más afectación de MMSS y cara

19
Q

Cuales son los ganglios de la base? Qué pasa cuando estos se dañan?

A

Ganglios de la base:
- Núcleo caudado
- Núcleo estriado
- Núcleo subtalámico
- Sustancia nigra

Cuando se dañan, aparecen los síndromes extrapiramidales

20
Q

En qué participan los ganglios de la base en relación al movimiento?

A

Participan en vías inhibitorias, activantes y en circuitos de retroalimentación corteza motora - frontal

21
Q

Cual es la particularidad del núcleo subtalámico?

A

Que tiene un sd patagnomónico, que es el HEMIBALISMO –> px hace movimientos de gran amplitud, como si tirara una bala

22
Q

A qué enfermedad se relaciona la sustancia nigra?

A

Enf de parkinson, ya que en la sustancia nigra es donde se produce el déficit de neuronas dopaminérgicas relacionadas con esta enfermedad

23
Q

Cuales son los signos del síndrome extrapiramidal?

A
  1. Temblor
  2. Sd parkinsionano
  3. Corea –> mov lento, no rítmico, generalmente hacia distal
  4. Atetosis –> mov de gran amplitud, generalmente hacia próximas
  5. Balismo –> mov de gran amplitud y violentos
24
Q

Cuales son los signos del sd parkinsoniano?

A
  • Bradicinesia –> lentidud, pérdida de movimientos automáticos, trastornos de la marcha
  • Temblor –> generalmente de reposo
  • Pérdida de reflejos posturales –> px adoptan postura de anteflexión y tienden a caerse
  • Rigidez
25
Q

Cuales son las 3 partes del cerebelo y su función?

A
  1. Arquicerebelo: ayuda a mantener el equilibrio y coordinar los movimientos de los ojos, cabeza y el cuello
  2. Paleocerebelo: ayuda a coordinar los movimientos del tronco y de las extremidades
  3. Neocerebelo: controla los movimientos rápidos y finos, especialmente de las extremidades
26
Q

Qué alteración provoca una lesión en el vermis del cerebelo (paleocerebelo)?

A

Alteraciones de la estación de pie y de la marcha

27
Q

Qué alteración provoca una lesión en el neocerebelo?

A

Dismetría y disdiadococinesia

28
Q

Que tipo de trastornos generan las lesiones medulares además de trastornos motores? Cómo se manifiestan?

A

Las lesiones medulares generan:
- Trastornos motores –> paresia / plejía
- Trastornos sensitivos –> hipoestesia
- Trastornos autonómicos –> disautonomía, descontrol de SV
- Compromiso esfinteriano –> incontinencia o retención urinaria

29
Q

Los signos de las lesiones medulares, son ipsilaterales o contralaterales a la lesión?

A

Ipsilaterales

30
Q

Qué particularidad tiene la paresia presente en las lesiones medulares?

A

Que primero es flácida, y luego evoluciona a espástica

31
Q

Cuales son los signos de compromiso de la 2° MN?

A
  • Debilidad / paresia
  • Atrofia muscular
  • Fasciculaciones (signo de denervación)
  • Atrapamiento de nervios (ej: del nervio mediano)
32
Q

Por qué el compromiso de la 2° MN genera atrofia muscular?

A

Porque la 2° MN tiene un efecto trófico sobre el músculo, por lo que si está dañada, se deja de estimular el crecimiento del músculo

33
Q

Ejemplos de enfermedades con compromiso de 2° MN

A
  1. ELA –> compromiso de la 1 y 2 MN
  2. Atrofia espinal en niños –> compromiso solo de la 2°MN
34
Q

Es común ver cuadros en donde solo haya afectación de la 2° MN?

A

NOOOO, generalmente las enfermedades comprometen la 1° Y 2° MN

35
Q

Cuales son los 3 tipos de compromisos del SNP?

A
  1. Neuropatía –> daño a nivel de los nervios
  2. Unión neuromuscular
  3. Miopatía –> daño a nivel del músculo
36
Q

Características de las neuropatía y ejemplo

A
  • Compromiso sensitivo (porque los nervios generalmente llevan info motora y sensitiva)
  • Afectan principalmente hacia distal
  • Alteración de reflejos

Ej –> Sd de Guillan Barre

37
Q

Que elemento permite orientar con bastante certeza hacia una neuropatía?

A

La coexistencia de debilidad + síntomas sensitivos

38
Q

Características de las lesiones a nivel de la unión neuromuscular y ejemplo

A
  • La debilidad es FLUCTUANTE a través del día

ej: miastenia gravis

39
Q

Características de las miopatías

A
  • Atrofia muscular
  • Afectan principalmente hacia proximal
  • NO HAY alteración sensitiva ni de reflejos
40
Q

Cuales son los 5 grados de la escala de movimiento?

A

M1: mínima contracción muscular. Contracción es visible pero sin movimiento.

M2: movimiento que puede hacer un desplazamiento articular pero sin vencer la gravedad (como mover el brazo de lateral a medial)

M3: movimiento logra vencer parcialmente la gravedad (solo durante algunos segundos)

M4: movimiento vence la gravedad, pero vence mínimamente la resistencia

M5: movimiento normal contra gravedad y contra resistencia

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