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Neurología > TEC > Flashcards

TEC Flashcards

1
Q

Que es el TEC?

A

Intercambio brusco de energia mecánica que genera un deterioro físico o funcional de encéfalo

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2
Q

Como se manifiesta un TEC?

A
  • Compromiso de conciencia
  • Amnesia
  • Alteración del examen neurologico
  • Evidencia imagenologica en lesion
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3
Q

Epidemiología TEC

A

Más común en px jóvenes, ppalmente a causa de caídas y accidentes de tránsito

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4
Q

Que son las lesiones de contragolpe?

A

Lesiones que aparecen en el lado contrario a donde el px tuvo el golpe. esto es común en TEC

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5
Q

Lesiones focales producto de TEC:

A
  • Contusiones cerebrales
  • Hematomas intracraneales
  • Higromas subdurales
  • Alteraciones secundarias a su efecto expansivo
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6
Q

Lesiones difusas producto del TEC:

A
  • Daño axonal difuso
  • Lesiones vasculares
  • Hipoxia
  • Edema cerebral
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7
Q

Que son las hernias? que tipos hay? cual es la mas frecuente?

A

Son lesiones por desplazamiento cuando hay un efecto de masa.
Más frecuente –> HERNIA SUBFALCINA

Tipos:
- Subfalcina
- Del uncus del temporal
- De las amígdalas cerebelosas
- Transtentoriales ascendentes

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8
Q

Qué genera la hernia subfalcina?

A

desplazamiento de los ventrículos

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9
Q

Qué genera la hernia del uncus del temporal?

A
  • Compresion del mesencefalo –> compromiso de conciencia
  • Compromiso del 3er nervio –> midriasis arrefléctica
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10
Q

Qué genera la hernia de las amígdalas cerebelosas?

A

Riesgo vital porque comprime el bulbo raquídeo

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11
Q

Cuales son las lesiones primarias? son prevenibles?

A

Fracturas, contusiones cerebrales, laceraciones, lesión axonal difusa.

NO SON PREVENIBLES, ya que son producto del impacto directo

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12
Q

Cuales son las lesiones secundarias? son prevenibles?

A

Estas aparecen después del golpe, por lo que SI son prevenibles.

Son –> hematomas, hemorragias intracraneales, edema cerebral, higroma subdural, lesiones isquemicas

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13
Q

Características hematomas epidurales

A
  • Se asocian a fractura de craneo
  • Ruptura de la art meningea media o sus ramas
  • Forma de lenteja
  • Crecimiento rápido
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14
Q

Características hematomas subdurales

A
  • Ruptura de venas anastomóticas o de los senos venosos
  • Crecimiento lento pq sangre venosa va a baja presion
  • Forma de medialuna
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15
Q

Que son los higromas subdurales?

A

Colecciones de LCR por rotura de las aracnoides

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16
Q

Cuando se dice que hay TEC abierto?

A

Cuando hay rotura de la duramadre que permite que haya una conexión entre el contenido intracraneano y el exterior, lo que favorece escape de LCR y por ende hipotensión intracraneana

17
Q

Es mas grave el TEC abierto o cerrado?

A

El abierto, ya que tiene riesgo de infecciones y de hipotensión

18
Q

Signo característico de px con TEC abierto?

A

Otorraquia o rinhrraquia

19
Q

Clinica del sd de HTIC

A

Cefalea, vomitos, compromiso de conciencia, HTA, bradicardia, alteraciones respiratorias, midriasis arrefléctica.
En etapas avanzadas –> decorticacion, descerebracion, paro respiratorio y cardiaco

20
Q

Para que se usa la escala de Glasgow? Que evalua?

A

Se usa para evaluar el compromiso de conciencia y clasificar la severidad de un TEC.

Evalua 3 cosas:
1. Apertura ocular
2. Respuesta motora
3. Respuesta verbal

Puntaje normal –> 15
Puntaje minimo –> 3

21
Q

Severidad del TEC según escala Glasglow

A

TEC grave: 3 a 8
TEC moderado: 9 a 12
TEC leve: 13 a 15

22
Q

Manejo prehospitalario del TEC

A
  • via aerea permeable
  • sat de o2 mayor a 94
  • PAM mayor a 80 mmhg
  • glicemia entre 70 y 200
  • proteger columna cervical
  • cubrir heridas craneales con pósito
  • obtener antecedentes
  • descartar trauma en otra parte del cuerpo
  • intubacion orotraqueal si el glasgow es menor a 8
23
Q

Manejo intrahospitalario de TEC

A
  • TC cerebral, Rx columna cervical, exámenes generales, exámenes toxicológicos
24
Q

Cuando se hospitaliza un TEC?

A
  • persistencia de algún deficit cognitivo
  • oto o rinorraquia
  • signo del mapache
  • signo de Battle
25
Q

Que es el signo del mapache?

A

equimosis en los ojos.
indica fractura de base de cráneo anterior

26
Q

Que es el signo de Battle?

A

equimosis retroauricular.
indica fracturas del peñasco

27
Q

Indicaciones para el px

A
  • Dormir en posición semisentado 30°, evitando movimientos del cuello –> para evitar HTIC
  • Monitoreo de SV
  • Evitar soluciones hipotónicas ya que estas favorecen el edema cerebral
  • Analgesia con AINES
  • Sedacion solo cuando es muy necesario
  • Evitar la hiponatremia ya que favorece edema cerebral
  • Evitar hipertermia ya que favorece el daño
  • Kinesoterapia precoz
28
Q

Indicacion quirúrgica en TEC

A
  • Hematomas extradurales mayores a 30 cc o sintomático
  • Hematomas subdurales mayores a 10 cc o sintomático
  • Hematoma intraparenquimatoso mayor a 3 cm
  • Fracturas de craneo expuesta
  • Fractura con hundimiento de craneo mayor a 1 cm
29
Q

TTO HTIC

A
  • Drenaje ventricular de LCR
  • Osmoterapia
  • Hiperventilación optimizada
  • Craniectomía descompresión
  • Hipotermina
  • Coma barbiturico

**Todo esto para bajar el metabolismo cerebral

30
Q

Factores de mal pronostico en TEC

A
  • Glasgow mayor a 8
  • Edad mayor a 65
  • PIC mayor a 20 mmg
  • Midriasis arrefléctica
31
Q

De que es signo la midriasis arreflectica?

A

De herniaron del uncus del temporal

Neurología (10 decks)

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