Sindrome cerebeloso

Question 1

Ubicacion del cerebelo

Answer 1

Está ubicado en la fosa cerebral posterior, debajo del lóbulo occipital y temporal, bajo la tienda del cerebelo y detrás del IV ventrículo

Question 2

Cuales son los 3 tractos que conectan cerebro con cerebelo?

Answer 2

pedúnculo cerebeloso superior, medio e inferior

Question 3

Por qué se caracteriza la superficie del cerebelo?

Answer 3

Por ser muy plegada.
Los pliegues se llaman folias

Question 4

Cuales son los 3 lóbulos del cerebelo?

Answer 4

Anterior
Posterior
Floculonodular

Question 5

En qué zonas se divide el cerebelo? que lóbulos componen cada una?

Answer 5

1. Arquicerebelo o vestibulocerebelo –> lobulo floculonodular
2. Paleocerebelo o espinocerebelo –> vermis
3. Neocerebelo o cerebrocerebelo –> hemisferios cerebelosos

Question 6

El vestibulocerebelo, de donde recibe información? Cuales son sus funciones?

Answer 6

• Recibe y envia info al órgano vestibular y los núcleos vestibulares

Funciones:
- Ajuste del tono muscular en respuesta a estímulos vestibulares
- Mantenimiento del equilibrio
- Movimientos oculares

Question 7

Cuales son los signos de alteración del vestibulocerebelo? Por qué puede ocurrir?

Answer 7

• Inestabilidad al estar de pie y durante la marcha
• Nistagmo central
• Sd línea media de fosa posterior

Ej causa –> meduloblastoma

Question 8

El paleocerebelo, de donde recibe la info? cuales son sus funciones?

Answer 8

Recibe info desde la médula por medio de los fascículos espinocerebelosos y de la corteza cerebral

Funciones:
- Sinergia muscular
- Control del tono muscular
- Marcha

Question 9

Cuales son los signos de alteración del paleocerebelo? Por qué puede ocurrir?

Answer 9

• Astasia: aumento de la base de sustentacion
• hipología
• disinergia (marcha descoordinada)

ej causa –> atrofia cerebelosa por OH

Question 10

El cerebrocerebelo, de dondee recibe información? cuales son sus funciones?

Answer 10

Recibe desde la corteza cerebral vía fibras pontocerebelosas, y desde la oliva inferior via fibras olivocerebelosas. Esta info es procesada, enviada al núcleo dentado, luego al talado, y luego a la corteza

Funciones:
- Planifica y programa mov voluntarios
- Mov mas precisos y automáticos

Question 11

Signos de lesion en el cerebrocerebelo

Answer 11

• 3D: dismetría, disinergia, disdiadococinesia
• Temblor de acción
• Disfuncion cognitiva

Question 12

Funciones del cerebelo

Answer 12

• Regulador
• Modula reacciones vestibulares
• Control del tono mucular
• Coordinación de mov voluntarios
• Funciones cognitivas

Question 13

Trastornos estáticos o de posición del cerebelo

Answer 13

1. Astasia: aumento base de sustentación
2. Desviaciones: px se va hacia los lados según el lado de la lesión
3. Hipotonia cerebelosa muscular ipsilateral a la lesion
4. Temlor postural
5. ROT disminuidos y de tipo pendular

Question 14

Que es la prueba de Stewart Holmes?

Answer 14

Es una forma de evaluar hipotonía. Se toma el brazo del px mientras este realiza fuerza en contra. Luego se suelta su brazo, y si el px no es capaz de frenar el mov antes de golpearse, es un signo de hipotrofia cerebelosa

Question 15

Trastornos cinéticos o de movimiento activo del cerebelo

Answer 15

1. Asinergia o disinergia: incoordinacion en la marcha
2. Marcha ebriosa
3. Dismetria
4. Disdiadococinesia
5. Temblor cinético
6. Braditeleocinesia: descomposición de los mov
7. Reflejos pendulares

Question 16

Qué es la ataxia?

Answer 16

Suma de los siguientes elementos?
- Incoordinacion de los mov voluntarios
- Dismetria
- Disinergia
- Disdiadococinesia

Question 17

Que es la dismetría? Como se evalúa?

Answer 17

Cuando el movimiento pasa de largo, y se debe a una falla en los músculos antagonistas

Evaluación –> prueba indice - nariz o talón - rodilla

Question 18

Que es la disdiadococinesia?

Answer 18

Dificultad para ejecutar movimientos alternantes rápidos. Ocurre por falta de coordinación entre la activación alternante de músculos agonistas y antagonistas

Question 19

En una alteración de la marcha, hacia donde se desvía la marcha?

Answer 19

Hacia el lado de la lesion

Question 20

Que es el temblor de acción y por que ocurre?

Answer 20

Es el temblor que ocurre justo antes de realizar un acción. Es grueso y evidente al ejecutar un movimiento.

Se produce por la contracción simultánea de agonistas y antagonistas

Question 21

Que es la disartria?

Answer 21

Dificultad del habla –> px habla entrecortados y roboticamente.

Refleja falta de coordinación en los músculos de la articulación de las palabras

Question 22

Signos generados por lesion del espinocerebelo?

Answer 22

• Alteración del equilibrio estatico y la marcha
• Ataxia de tronco con retropulsion o anteropulsion

Question 23

Signos generados por lesion de neocerebelo?

Answer 23

• Alteraciones del hemicuerpo
• 3D

Question 24

Causas de sd cerebeloso

Answer 24

• Vasculares
• tumorales
• trauma
• toxicos
• infecciosas
• degenerativas
• malformaciones

Question 25

Irrigación del cerebelo

Answer 25

Art cerebelosa superior –> viene de la art basilar
- Irriga hacia superior

Art cerebelosa inferior anterior (AICA) –> viene de la art basilar
- Irriga hacia medial

Art cerebelosa posterior inferior (PICA) –> viene de las art vertebrales
- Irriga hacia basal

Question 26

Cual es la arteria cerebelosa que más se infarta?

Answer 26

PICA

Question 27

Son frecuentes los infartos cerebelosos por HTA?

Answer 27

SIII, el cerebelo es un sitio típico de infarto por HTA

Question 28

Es riesgoso un infarto cerebeloso? por que?

Answer 28

SIII MUY, porque como el cerebelo está en la fosa posterior, tiene poco espacio alrededor. Entonces, si el px desarrolla edema (q es común), se pueden comprimir las estructuras cercanas, produciendo una hidrocefalia agua y por ende muerte del px

Question 29

Qué es el Sd de Wallenberg?

Answer 29

Sd vascular más frecuente de la circulacion posterior. Lo más común es que sea por infarto de la PICA.

Question 30

Manifestaciones clinicas del Sd de Wallenberg?

Answer 30

• Hipoalgesia facial ipsilateral
• Paresia velopalatina ipsilateral
• Hipoalgesia termoalgésica contralateral
• Ataxia de extremidades
• Nistagmo
• Sd de Horner ipsilateral (ptosis, mitosis y anisocoria)

Question 31

Cuales son los tumores que pueden producir sd cerebeloso? cuales son los más comunes en niños?

Answer 31

• Meduloblastoma –> MAS COMUN EN NIÑOS
• Astrocitoma quistico –> MAS COMUN EN NIÑOS
• Hemiangioblastoma
• Neurinoma del acústico
• Metástasis
• Sd paraneoplásico

Question 32

Qué tóxicos pueden generar sd cerebeloso?

Answer 32

• Alcohol
• Drogas
• Fenitoína

Question 33

Que infecciones pueden generar sd cerebeloso?

Answer 33

• Cerebelitis lírica
• Cerebelitis bacterianas - absceso

Question 34

Qué enfermedades degenerativas pueden generar sd cerebeloso?

Answer 34

• Ataxias hereditarias
• Esclerosis múltiple

Question 35

Que tipos de ataxia hereditarias hay?

Answer 35

1. Aparentemente dominante –> ataxia en mas de una generación contigua
2. Aparentemente recesiva –> varios afectados de una generación con padres sanos. Esta tiene inicio mas temprano

Question 36

Que tipos de malformaciones cerebelosas hay? en que consisten?

Answer 36

1. Enf de Arnols Chiari: cerebelo mas grande de lo normal que ocupa arte de la medula
2. Sd de Dandy Walker: asociación de anomalías congénitas
3. Malformaciones vasculares, por ej: cavernoma

Question 37

Que es la escala Chairi? Cual es el tipo más frecuente?

Answer 37

Ordena los grados y tipos de MAC.

Más común –> CHIARI TIPO 1:
- herniacion caudal de las amígdalas cerebelosas mas de 5 mm por debajo del forman magno
- hidro siringomielia
- no hay disminución de troncoencefalo ni de 4to ventrículo

Question 38

Que es el sd cerebeloso cognitivo?

Answer 38

Sd en donde existen deficiencias n la función ejecutiva, habilidades visuo espaciales, habilidades lingüísticas, perturbación afectiva e incluso cuadros psicóticos

**En la patologia está afectada la parte posterior de los hemisferios laterales