Sindrome cerebeloso Flashcards
Ubicacion del cerebelo
Está ubicado en la fosa cerebral posterior, debajo del lóbulo occipital y temporal, bajo la tienda del cerebelo y detrás del IV ventrículo
Cuales son los 3 tractos que conectan cerebro con cerebelo?
pedúnculo cerebeloso superior, medio e inferior
Por qué se caracteriza la superficie del cerebelo?
Por ser muy plegada.
Los pliegues se llaman folias
Cuales son los 3 lóbulos del cerebelo?
Anterior
Posterior
Floculonodular
En qué zonas se divide el cerebelo? que lóbulos componen cada una?
- Arquicerebelo o vestibulocerebelo –> lobulo floculonodular
- Paleocerebelo o espinocerebelo –> vermis
- Neocerebelo o cerebrocerebelo –> hemisferios cerebelosos
El vestibulocerebelo, de donde recibe información? Cuales son sus funciones?
- Recibe y envia info al órgano vestibular y los núcleos vestibulares
Funciones:
- Ajuste del tono muscular en respuesta a estímulos vestibulares
- Mantenimiento del equilibrio
- Movimientos oculares
Cuales son los signos de alteración del vestibulocerebelo? Por qué puede ocurrir?
- Inestabilidad al estar de pie y durante la marcha
- Nistagmo central
- Sd línea media de fosa posterior
Ej causa –> meduloblastoma
El paleocerebelo, de donde recibe la info? cuales son sus funciones?
Recibe info desde la médula por medio de los fascículos espinocerebelosos y de la corteza cerebral
Funciones:
- Sinergia muscular
- Control del tono muscular
- Marcha
Cuales son los signos de alteración del paleocerebelo? Por qué puede ocurrir?
- Astasia: aumento de la base de sustentacion
- hipología
- disinergia (marcha descoordinada)
ej causa –> atrofia cerebelosa por OH
El cerebrocerebelo, de dondee recibe información? cuales son sus funciones?
Recibe desde la corteza cerebral vía fibras pontocerebelosas, y desde la oliva inferior via fibras olivocerebelosas. Esta info es procesada, enviada al núcleo dentado, luego al talado, y luego a la corteza
Funciones:
- Planifica y programa mov voluntarios
- Mov mas precisos y automáticos
Signos de lesion en el cerebrocerebelo
- 3D: dismetría, disinergia, disdiadococinesia
- Temblor de acción
- Disfuncion cognitiva
Funciones del cerebelo
- Regulador
- Modula reacciones vestibulares
- Control del tono mucular
- Coordinación de mov voluntarios
- Funciones cognitivas
Trastornos estáticos o de posición del cerebelo
- Astasia: aumento base de sustentación
- Desviaciones: px se va hacia los lados según el lado de la lesión
- Hipotonia cerebelosa muscular ipsilateral a la lesion
- Temlor postural
- ROT disminuidos y de tipo pendular
Que es la prueba de Stewart Holmes?
Es una forma de evaluar hipotonía. Se toma el brazo del px mientras este realiza fuerza en contra. Luego se suelta su brazo, y si el px no es capaz de frenar el mov antes de golpearse, es un signo de hipotrofia cerebelosa
Trastornos cinéticos o de movimiento activo del cerebelo
- Asinergia o disinergia: incoordinacion en la marcha
- Marcha ebriosa
- Dismetria
- Disdiadococinesia
- Temblor cinético
- Braditeleocinesia: descomposición de los mov
- Reflejos pendulares
Qué es la ataxia?
Suma de los siguientes elementos?
- Incoordinacion de los mov voluntarios
- Dismetria
- Disinergia
- Disdiadococinesia
Que es la dismetría? Como se evalúa?
Cuando el movimiento pasa de largo, y se debe a una falla en los músculos antagonistas
Evaluación –> prueba indice - nariz o talón - rodilla
Que es la disdiadococinesia?
Dificultad para ejecutar movimientos alternantes rápidos. Ocurre por falta de coordinación entre la activación alternante de músculos agonistas y antagonistas
En una alteración de la marcha, hacia donde se desvía la marcha?
Hacia el lado de la lesion
Que es el temblor de acción y por que ocurre?
Es el temblor que ocurre justo antes de realizar un acción. Es grueso y evidente al ejecutar un movimiento.
Se produce por la contracción simultánea de agonistas y antagonistas
Que es la disartria?
Dificultad del habla –> px habla entrecortados y roboticamente.
Refleja falta de coordinación en los músculos de la articulación de las palabras
Signos generados por lesion del espinocerebelo?
- Alteración del equilibrio estatico y la marcha
- Ataxia de tronco con retropulsion o anteropulsion
Signos generados por lesion de neocerebelo?
- Alteraciones del hemicuerpo
- 3D
Causas de sd cerebeloso
- Vasculares
- tumorales
- trauma
- toxicos
- infecciosas
- degenerativas
- malformaciones
Irrigación del cerebelo
Art cerebelosa superior –> viene de la art basilar
- Irriga hacia superior
Art cerebelosa inferior anterior (AICA) –> viene de la art basilar
- Irriga hacia medial
Art cerebelosa posterior inferior (PICA) –> viene de las art vertebrales
- Irriga hacia basal
Cual es la arteria cerebelosa que más se infarta?
PICA
Son frecuentes los infartos cerebelosos por HTA?
SIII, el cerebelo es un sitio típico de infarto por HTA
Es riesgoso un infarto cerebeloso? por que?
SIII MUY, porque como el cerebelo está en la fosa posterior, tiene poco espacio alrededor. Entonces, si el px desarrolla edema (q es común), se pueden comprimir las estructuras cercanas, produciendo una hidrocefalia agua y por ende muerte del px
Qué es el Sd de Wallenberg?
Sd vascular más frecuente de la circulacion posterior. Lo más común es que sea por infarto de la PICA.
Manifestaciones clinicas del Sd de Wallenberg?
- Hipoalgesia facial ipsilateral
- Paresia velopalatina ipsilateral
- Hipoalgesia termoalgésica contralateral
- Ataxia de extremidades
- Nistagmo
- Sd de Horner ipsilateral (ptosis, mitosis y anisocoria)
Cuales son los tumores que pueden producir sd cerebeloso? cuales son los más comunes en niños?
- Meduloblastoma –> MAS COMUN EN NIÑOS
- Astrocitoma quistico –> MAS COMUN EN NIÑOS
- Hemiangioblastoma
- Neurinoma del acústico
- Metástasis
- Sd paraneoplásico
Qué tóxicos pueden generar sd cerebeloso?
- Alcohol
- Drogas
- Fenitoína
Que infecciones pueden generar sd cerebeloso?
- Cerebelitis lírica
- Cerebelitis bacterianas - absceso
Qué enfermedades degenerativas pueden generar sd cerebeloso?
- Ataxias hereditarias
- Esclerosis múltiple
Que tipos de ataxia hereditarias hay?
- Aparentemente dominante –> ataxia en mas de una generación contigua
- Aparentemente recesiva –> varios afectados de una generación con padres sanos. Esta tiene inicio mas temprano
Que tipos de malformaciones cerebelosas hay? en que consisten?
- Enf de Arnols Chiari: cerebelo mas grande de lo normal que ocupa arte de la medula
- Sd de Dandy Walker: asociación de anomalías congénitas
- Malformaciones vasculares, por ej: cavernoma
Que es la escala Chairi? Cual es el tipo más frecuente?
Ordena los grados y tipos de MAC.
Más común –> CHIARI TIPO 1:
- herniacion caudal de las amígdalas cerebelosas mas de 5 mm por debajo del forman magno
- hidro siringomielia
- no hay disminución de troncoencefalo ni de 4to ventrículo
Que es el sd cerebeloso cognitivo?
Sd en donde existen deficiencias n la función ejecutiva, habilidades visuo espaciales, habilidades lingüísticas, perturbación afectiva e incluso cuadros psicóticos
**En la patologia está afectada la parte posterior de los hemisferios laterales
