Hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva

Question 1

Que es la hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva?

Answer 1

Es la extravasación de sangre dentro del parénquima cerebral secundaria a una rotura vascular no traumática, es decir, producida por la rotura espontánea de pequeños vasos y arteriolas dañadas por HTA

Question 2

Cual es la etiologia de la hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva?

Answer 2

Lipohialinosis y necrosis fibrinoide –> vasos están frágiles producto de la HTA y por eso se rompen

Question 3

Que es lo más importante en relación a la hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva?

Answer 3

Su gravedad –> 25% de mortalidad al tercer día, por edema perilesional que comprime estructuras vitales

Question 4

Cuales son los sitios típicos de hemorragia intraparenquimatosa?

Answer 4

Lugares profundos del parénquima:
- núcleo lenticular
- talamo
- cabeza del nucleo caudado
- nucleo dentado del cerebelo
- puente

Question 5

Cual es la ppal etiología detrás de una hemorragia intraparenquimatosa de sitio típico?

Answer 5

HTA

Question 6

Que es la hemorragia intraparenquimatosa de sitio atípico? cuales son sus causas?

Answer 6

Es la hemorragia ocurrida en cualquier estructura que no sea sitio típico. +

Causas –> 50% por HTA y 50% otras causas (TEC, angiopatía amiloidea, MAV, tumores, drogas de abuso, trombosis venosas encefálicas)

Question 7

Cual es el examen adicional para confirmar una hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva? En que px se realiza? y en que px NO se realiza?

Answer 7

AngioTAC de cerebero. Indicaciones para hacerla:
- Px menor a 45 años con hemorragia intraparenquimatosa de sitio típico y con sospecha de causa HTA
- PX con hemorragia intraparenquimatosa de sitio atípico, para ver si la causa es HTA u otra

**NO se realiza en px mayores a 70 años

Question 8

Historia clinica de un paciente con HIP

Answer 8

1. Antecedentes –> imp TACO; puede producir hemorragias espontaneas
2. Anamnesis –> clínica de dolores de cabeza, focalidad neurológica indiferenciable entre ACV isquemico o hemorrágico, convulsiones

3- Ex fisico –> consignar T° y PA

Question 9

Que es la escala ICH y para que sirve?

Answer 9

El puntaje ICH indica mortalidad; sirve para objetivar la gravedad.
A mayor puntaje, mayor probabilidad de mortalidad al mes.

SIRVE COMO FACTOR PRONÓSTICO

Question 10

Cual es el enfrentamiento de una hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva?

Answer 10

1. Hospitalizar
2. Anticiparse a complicaciones
3. Neuroprotección
4. Evaluación de deglución previo a alimentación
5. Monitorización rigurosa
6. Mantener presion asistólica en objetivo: menor a 140 mmhg
7. Reabilitacion NO inmediata