Sindrome vestibular Flashcards
Cual es la ppal función del aparato vestibular?
Mantener el equilibrio –> genera respuestas cuando censa que el cuerpo no está en posición correcta o está en riesgo de caida
Que sistemas componen al aparato vestibular?
- Sist visual
- SIst vestibular
- Sist propioceptivo
- Cerebelo
Cuales son los 2 tipos de movimiento que tiene la cabeza? quien los detecta?
- Aceleración lineal –> detectada por báculo
- Aceleracion angular –> detectada por conductos semicirculares y utrículos
Que hacen los reflejos oculocefálicos y como se evaluan?
Demuestran la estabilización de la mirada ante movimientos de aceleración de la cabeza.
Evaluación –> SOLO es posible en px comprometidos de conciencia.
Se debe mover la cabeza del px de un lado a otro, y lo normal es que los ojos queden al Aldo contrario de donde se movió. Si no fuese así, es posible sugerir alteración vestibular
Que permite el reflejo vestíbulo espinal y como funciona?
Permite genera una respuesta anti caídas.
Como?? –> activa los músculos exteriores del lado que se va a caer y activa los flexores del otro lado
Cuales son las 3 manifestaciones clínicas de una disfunción vestibular?
- Vertigo
- Nistagmo
- Desequilibrio
Que es el vertigo?
Sensación de inestabilidad por giro: es una falsa sensación de movimiento
**OJO es distinto a mareo
Clasificación de mareos de Drachman y Hart
- Mareo tipo 1 –> vértigo
- Ilusion de movimiento
- Indicada alteración del sistema vestibular
- Mareo tipo 2 –> presíncope
- sensación inminente de perdida de conciencia
- indica reducción del FSC, usualmente con origen CV
- Mareo tipo 3 –> desequilibrio
- inestabilidad postural
- indica alteración neurologica, debilidad muscular esquelética, o alteración visual
- Mareo tipo 4 –> inespecífico
- sensacion de cabeza vacía
- suele indicar lo mismo que el presincope
Tipos de síndrome vertiginosos
- Central –> más grave
- Periférico
Antecedentes importantes en la evaluación clínica del sd vertiginoso
- Forma de inicio y duración del vértigo
- Si el vertigo es postural o no
- Factores desencadenantes: estrés, medicamentos, OH, ayunos
- Factores de riesgo: cuadro infeccioso previo
- Sintomas acompañantes: hipoacusia , tinnitus, cefalea
En general, un vértigo muy sintomático tiende a ser de causa:
periférica
Que se debe evaluar en el examen físico otologico y neurologico?
Ex fisico otológico:
- indemnidad timpánica
- presencia de hipoacusia
- maniobra de Dix Hallpike
- presencia de nistagmo en reposo
- Head trust test
- skew test
Ex fisico neurologico:
- evaluar pares craneales y cerebelo
Examen vestibular:
- Evaluación de nistagmo espontáneo –> pedirle al px que mire fijamente a un objeto
- Romberg –> pies juntos, brazos colgando y ojos cerrados. Positivo si el px se mueve mucho o se cae
- Romberg sensibilizado –> igual que el Romberg pero con los pies uno delante del otro
- Test de Barany –> ponemos nuestros indices frente a frente con los del px, le pedimos que cierre los ojos, y se observa si hay desviación de los dedos
- Unterberger –> pedirle al px que marche en el lugar con los ojos cerrados y brazos extendidos. Evaluar desplazamiento
- Babinsky Weil (marcha en estrella) –> pedirle al px que con ojos cerrados de 3 pasos hacia adelante y 3 hacia atrás. Si hay alteración vestibular el px se desvía y hace marcha de estrella
- Head trust test –> hacerle al px un mov brusco de cabeza y ver si los ojos se desvían
- Skew test –> tapar un ojo del px, luego destaparlo y observar movimiento anormal del ojo
De qué patologia es indicador el skew test positivo?
patologia central
De que patologia es indicar el head trust test positivo?
Neuronitis vestibular
