TRASTORNOS DE MOTILIDAD DE ESTÓMAGO E INTESTINO Flashcards
GASTROPARESIS
Vaciamiento gástrico retardado por disfunción de la motilidad del estómago. Secundario a:
- DM descompensada: se dañan los nervios por la constante hiperglicemia que produce una neuropatía autonómica.
- Vagotomía quirúrgica: lesión o corte del vago.
- Numerosos medicamentos: analgésicos narcóticos o antidepresivos tricíclicos.
SÍNTOMAS GASTROPARESIS
Molestias abdominales postprandiales, sensación de estómago lleno y a veces vómitos repetidos. El paciente debe inducirse vómito para sentirse bien. Esto puede llevar a pérdida de peso y desnutrición.
DIAGNÓSTICO Y TTO GASTROPARESIS
- Alto índice de sospecha.
- Radiografía con bario.
- Endoscopía para ver el píloro –> si no está obstruido no es gastroparesia.
- Gammagrafía de vaciamiento gástrico.
- Estudio de manometría o transductores de presión de estado sólido en el estómago e intestino.
TTO
- Dieta baja en grasa con abundante fibra.
- Proquinéticos: metoclopramida y eritromicina (atb en bajas dosis que induce contracción del píloro a través de la secreción de motilina).
- Gastrostomía percutánea o yeyunostomía.
PSEUDOOBSTRUCCIÓN INTESTINAL CRÓNICA
Sd caracterizado por náuseas, vómitos, saciedad precoz, malestar abdominal, distención excesiva, pérdida de peso y alteración de la motilidad intestinal.
Sugerente de obstrucción intestinal
Causas:
- Procesos neuropáticos: disfunción de neuronas en el plexo mientérico, enfermedades mitocondriales, porfiria, parkinson.
- Procesos miopáticos: amiloidosis, miopatía familiar de las vísceras huecas, distrofias musculares.
DG: el enfoque es evaluar la motilidad.
- Radiografía simple y estudios con bario: permiten ver dilatación del ID.
- Estudios de motilidad: para diferenciar procesos miopáticos y neuropáticos.
CONSTIPACIÓN
Trastorno de la motilidad muy común.
- Defecaciones poco frecuentes.
- Heces muy duras que provocan dolor al defecar.
- Necesidad de esfuerzo excesivo al defecar.
- Sensación de evacuación incompleta.
Causas: sedentarismo, poca ingesta de fibra y medicamentos.
También –> parkinson, esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal y neuropatías autonómicas.
ACTO DE DEFECAR
No defecación:
- Recto es posición anatómica de rodilla.
- Músculo puborrectal contraído.
- Músculo esfínter anal externo contraído.
Defecación:
- Relajación del piso pélvico, desaparece la rodilla anatómica.
- Relajar el músculo puborrectal.
- Relajar el esfínter anal externo.
DIAGNÓSTICO Y TTO DE CONSTIPACIÓN
Primero excelente anamnesis y EF. Luego evaluar las funciones anorrectales.
- Midiendo la presión anal en reposo con manometría anal.
- Evaluando el reflejo inhibitorio rectoanal durante la distensión rectal.
- Midiendo la gradiente rectoanal de presión durante una evacuación simulada.
- Con la evacuación de bario: para identificar
