TRASTORNOS DE ANSIEDAD Flashcards
Amígdala
Mediador de respuesta de estrés, miedo y ansiedad.
Recibe estímulo sensorial cortical y talámico glutaminérgico
Proyecciones caudales a nucleos monoaminérgicos: Locus ceruleus, ATV, y rafe.
¿Donde inician todas las manifestaciones clínicas de la ansiedad?
Núcleo amigdalino
Origen de red extra hipotálamica de neuronas liberadoras de CRF
Núcleos amigdalinos centrales
Papel de la serotonina:
Vías serotonina inervan amígdala y CF: Facilita huida o evitación. SOBREACTIVACIÓN
Activación postsináptica 5HT2A/2C y 3: Trastorno de ansiedad generalizado
Inervación a SGP y PV a neuronas 5HT que inhiben reacciones lucha/huida: ataques de pánico. SOBREACTIVACIÓN
Locus ceruleus
NA activa el sistema autonómico de hipervigilancia.
Dopamina prefrontal
Respuesta aversiva: que se quiera evitar el miedo
Estría terminal
Miedo condicionado a señales contextuales y evitación (ej. miedo al cine porque alguna vez en el cine hubo un asalto)
Trastorno de pánico/ataque de pánico/crisis de ansiedad
Crisis de pánico (episodios (varios para ser trastorno de pánico) de miedo intenso) que progresa rápidamente SIN DESENCADENANTE: Pico mayor de intensidad a 10 minutos. En total puede durar entre 5-30 minutos. SON AUTOLIMITADOS.
Se definen como estados cerebrales causados tanto por estímulos internos como externos, que van a provocar respuestas defensivas para permitir la supervivencia del organismo.
Miedo y ansiedad
Familia de alteraciones mentales relacionadas (trastornos de ansiedad) 7
- ansiedad por separación
- mutismo selectivo
- trastorno de pánico
- agorafobia
- fobia específica
- trastorno de ansiedad social
- trastorno de ansiedad generalizada
La ansiedad se caracteriza por
- Excitación sostenida
- Vigilancia
- Aprensión
Que da como resultado patrones específicos de conductas defensivas y respuestas autónomas las cuales van a depender de la naturaleza de la amenaza y el contexto situacional.
¿Qué caracteriza al trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
Preocupación:
- Excesiva
- Constante
- Persistente
Sobre distintos factores o acontecimientos que se vuelven de difícil control y que se acompañan de síntomas somáticos
A que factor de la ansiedad se asocia: Corteza
Miedo
A que factor de la ansiedad se asocia: SGPL y VL
Miedo a la separación de seres queridos (no acorde con el desarrollo correspondiente)
Ansiedad por separación
Síntomas relacionados con la ansiedad por separación
8
Ansiedad por:
- la separación del hogar o de los seres queridos
- al salir de casa
- por dormir lejos
- sentimientos de: preocupación sobre posible daño a seres queridos
- preocupación sobre la separación
- miedo al aislamiento sin una figura de apoyo cerca
- pesadillas sobre separación
- síntomas físicos como dolor de cabeza, estómago, náuseas y vómito)
Trastorno de ansiedad por separación puede mostrar síntomas físicos como
4
- cefalea
- dolor de estómago
- náuseas
- vómito
Para considerar el dx de ansiedad por separación debe de
tener al menos 3 de los síntomas mencionados (miedo inapropiado a a separarse de seres queridos, a salir de casa, a dormir lejos, etc) por más de 1 mes
Es una emoción adaptativa, afectivo pero intenso que desaparece al desaparecer el estímulo
Ansiedad
Cualquier forma de conducta que tiene como resultado el logro o la conservación de la proximidad con otro individuo
Apego
Mutismo selectivo es
incapacidad para hablar en ciertas situaciones sociales, aunque en otras no exista problema
Criterios diagnóstico de mutismo selectivo (A-D)
A. Fracaso constante para hablar en situaciones sociales específicas en las que existe la expectativa por hablar (ej.escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones
B. la duración es mínimo de un mes
C. no es atribuible a la falta de conocimiento o la comodidad con el lenguaje
D. La alteración no se explica mejor por un trastorno de la comunicación como tratamudeo
Mutismo selectivo puede llegar a
impedir el funcionamiento dejando un deterior social y académico
Mutismo selectivo es más común en
Niños pequeños
Padres aislados y sobreprotectores se ha visto que pueden ser factor de riesgo para
Mutismo selectivo
Fobia específica es
Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica consistente y persistente
_% de la población tiene fobias específicas
25%
Miedo irracional a las situaciones públicas por miedo al escrutinio
Ansiedad social
Miedo irracional a hablar, comer y usar baños públicos se le llama
Ansiedad social
En la fobia social (ansiedad social) el miedo, ansiedad, evitación es persistente y dura típicamente…
6 o más meses
el ____ es una respuesta física característica del trastorno de ansiedad social
rubot
usualmente el trastorno de ansiedad social aparece en la etapa de
adolescencia temprana y permanece
frecuencia en H y M de trastorno de ansiedad social
misma frecuencia
es la aparición súbita de miedo intenso o de malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos
ataque de pánico
el trastorno de pánico se asocia frecuentemente a (otro trastorno de ansiedad)
agorafobia
etapas del trastorno de pánico
4
- ataques subclínicos
- crisis de pánico completas
- ansiedad anticipatoria
- evitación fóbica
criterio diagnóstico de trastorno de pánico el principal
crisis de angustia inesperadas y recurrentes de aparición súbita que alcanza su máxima expresión en minutos y durante este tiempo se producen 4 o más síntomas
síntomas de los ataques de pánico (13)
- palpitaciones
- diaforesis
- inquietud
- sensación de falta de aliento o asfixia
- sensación de sofoco
- dolor torácico
- náusea y malestar estomacal
- mareos o vértigo
- bochornos
- parestesias
- desrealización o despersonalización
- miedo a perder el control
- miedo a morir
agorafobia
ansiedad por estar en ciertos lugares o situaciones, como en una multitud, espacios abiertos o fuera del hogar
en la agorofobia a lo que se le teme es que
sea imposible escapar o no disponer de ayuda en el momento
situaciones que se pueden presentar en la agorafobia (5)
tiene que ser dos o más
- uso de transporte público
- estar en espacios abiertos
- estar en sitios cerrados
- hacer cola o estar en medio de una multitud
- estar fuera de casa solo
en la agorafobia las situaciones se evitan o se experimentan pero causando mucha
angustia
preocupación excesiva acerca de circunstancias, acontecimientos o conflictos de la vida cotidiana
ansieda generalizada
criterios diagnósticos de trastorno de ansiedad generalizada
A-F
A. ansiedad y preocupación excesiva en relación con sucesos o actividades
B. Difícil de controlar la preocupación
C. la ansiedad y preocupacoón se asocia a 3 o más de los seis síntomas
D. deterioro en áreas importantes de la vida de una persona
E. no se atribuye a efectos de sustancia o afección médica
F. no se explica por otro trastorno
síntomas de la ansiedad generalizada
6
- inquietud
- facilidad para fatigarse
- dificultad para concentrarse
- irritabilidad
- tensió muscular
- problemas dle sueno
prevalencia de niños y adultos durante la vida con trastorno de ansiedad generalizada
45%
es más común en H o M?
Trastorno de ansiedad generalizada
MUJERES 2:1 H
cómo se relaciona la amígdala y la corteza prefrontal ventromedial en los trastornos de ansiedad
u n a m e n o r
c o n e c ti v i d a d a m í g d a l a - v m P F C
la corteza prefrontal se encarga de regular la emoción atrevés de la modulación de la amígdala pero en px con ansiedad se ve disminuida esta conexión
h i p e r a c ti v i d a d i n s u l a r
a n t e r i o r
fisiopato
la hiperactividad insular anterior causa:
- mayor funcionamiento de la redes de ateción
- menor funcionamiento de la red neuronal por defecto (es decir el piloto automático)
- menor funcionamiento de las áreas frontales ejecutivas
en los trastornos de ansiedad hay un aumento de la inflamación y esto se da gracias a
2
- respuesta al estrés
- liberación de citocinas por cel inflamatorias
citocinas liberadas (están elevadas) en los trastornos de ansiedad
4
- IL-6
- IL-1
- TNF
- INF
