TAB (Trastorno afectivo) Flashcards
1
Q
Incidencia anual
TAB
A
Inferior al 1%
2
Q
Se caracteriza por episodios de manía y de depresión mayor
A
Trastorno afectivo bipolar
3
Q
Patrón estacional
Trastorno afectivo bipolar
A
Períodos más cortos de luz diurna en invierno y otoño, desaparecen durante la primavera y el verano.
4
Q
En el trastorno depresivo persistente los síntomas empeoran en ……
A
El transcurso del día
5
Q
¿A que edad suele iniciar trastorno depresivo persistente?
A
Inicia entre los 20 y 35 años (también antes de los 21)
6
Q
Síntomas del trastorno depresivo persistente
A
Falta de apetito, baja autoestima, concentración deficiente o dificultad para tomar decisiones, desesperanza.
7
Q
Episodio maníaco debe durar al menos
A
7 días o más (hasta 3 meses)
8
Q
Características principales de un episodio de manía que sí o sí deben estar presentes
2
A
- ánimo anormal y persistentemente elevado
- aumento anormal y persistente de energía
9
Q
Características de un episodio maníaco
5
A
- ánimo anormal y persistentemente elevado
- aumento anormal y persistente de energía
- aumento de autoestima y/o grandeza
- disminución de necesidad de dormir
- verborrea
10
Q
criterios de diagnóstico de episodio de manía es
A
aumento de energía y ánimo >= 3 síntomas adicionales
11
Q
Mania
Define
A
Humor muy elevado y alborotado, generalmente asociado con el trastorno de bipolaridad. Hay 7 días de pensamiento errático, consumista, viajes de manera convulsiva, libido aumentada, pérdida de peso, insomnio.
12
Q
síntomas de episodio de manía
11
A
- ánimo elevado
- energía elevada
- autoestima elevada y/o grandeza
- disminución de necesidad de sueño
- verborrea
- comportamiento errático o deshinibido
- aumento de actividades de riesgo
- consumista, juegos al azar
- promiscuidad, hipersexualidad
- líbido aumentada
- pérdida de peso y anorexia
13
Q
Afecto que llega a presentar el px con episodio maníaco
4
A
- lábil
- intenso
- eufórico
- expansivo
14
Q
Generalmente en el episodio de manía autoestima muy elevada dando lugar a (3)
A
- ideas de grandeza
- delirios
- alucinaciones
15
Q
Proceso de pensamiento en el episodio de manía
4
A
- Fuga de ideas
- Taquipsiquia
- Neologismos
- Pensamiento circunstancial o tangencial
16
Q
los episodios de manía, depresión o mixtos se pueden presentar pocos en la vida
A
episodios esporádicos
17
Q
Ciclos rápidos de episodios de depresión, manía o mixtos
A
> = 4 episodios en un año
18
Q
el estado sensorial del px se presenta como
A
- Fácil de distraer
- Dificultad para concentrarse
- Pensamiento abstracto y memoria conservadas
19
Q
Introspección y juicio en los episodios de manía se encuentran
3
A
- Deteriorados
-Hay negación total de la enfermedad (porque se sienten muy bien) - Incapacidad de tomar decisiones organizadas o racionales
20
Q
Episodio depresivo debe durar mínimo
A
2 semanas
21
Q
Críterios de dx de depresión
A
> = 5 síntomas incluído estado de depresión y/o anhedonia
22
Q
síntomas de episodio depresivo
8
A
- estado depresivo o anhedonia
- aumento o baja de peso, apetito
- insomnio o hipersomnia
- agitación o retardo psicomotor
- fatiga o pérdida de energía
- sentimiento de inutilidad y culpa excesiva
- disminución de pensamiento, concentración, decisión
- ideas de muerte, suicidio, intento o plan de suicidio
23
Q
tipos de TAB
2
A
bipolar 1 y 2
24
Q
tipo de TAB que se caracteriza por presentar episodios maniacos con o sin episodios depresivos
A
TAB 1
25
TAB 2 se caracteriza por
episodios depresivos con o sin manía (hipomanía)
26
Cuando un episodio que cumple con los síntomas de manía dura 4 días se le denomina
HIPOMANIA
27
¿Como se suele presentar la hipomanía?
Estado de 4 días en el que paciente va a estar eufórico, con ánimo elevado, pero no es disfuncional (por ej. No va a gastar dinero en exceso, ánimo más elevado del habitual, aumento de energía, no presenta psicosis.
28
variante menos extrema de la manía que dura menos o igual a 4 días
hipomania
29
el periodo de tiempo que pasa entre los episodios de manía y depresivos son
variables y no ordenados
30
Se le denomina TAB de ciclos rápidos cuando...
Se presentan 4 o más episodios de manía, depresión o mixtos en un año (12 meses)
31
Mayormente el episodio de manía se da en la estación del año
Verano
32
Paciente fuera de control, en el que es necesario implementar manejo, porque el paciente se va deteriorando y puede llegar a un estado en el que ya no se recupera.
Ciclos rápidos
Mil crónico
33
Así como el episodio de manía el px puede ser maniaco buena onda, hay maniaco mala onda que es
| 2
- devaluador
- despectivo
34
patrón estacional del episodio de depresión
| 2
invierno
otoño
35
síntomas depresivos que persisten durante >= 2 años sin remisión se le denomina
trastorno depresivo persistente
36
en el trastorno depresivo persistente los síntomas empeoran en
el transcurso del día
37
Trastorno depresivo persistente suele iniciar al rango de edad de
20-35 años
38
Trastornos afectivos diferenciales del TAB
| 3
- Ciclotímico
- Trastorno de disregulación perturbador del estado de ánimo
- Trastorno disfórico premenstrual
39
arrebato de ira agudos y recurrentes, incompatibles con la edad de desarrollo
trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo
40
características del trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo (TDDA)
| 3
- irritabilidad
- arrebatos de ira agudos y recurrentes
41
los arrebatos de ira agudo en el TDDA se da en un periodo de tiempo de
tres o más veces a la semana
42
el dx de TDDA se hace (rango de edad)
entre los 6 y 18 años
43
trastorno que inicia después de la ovulación
trastorno disfórico premenstrual
44
trastorno disfórico prementrual inicia ____ y remite _____
inicia después de la ovulación y remite en fase de menstruación
45
síntomas del trastorno disfórico premenstrual
| 4
similar como en el TDepresivo Mayor además de:
- irritabilidad o furia
- marcada ansiedad, tensión o nerviosismo
- sentimiento de que las cosas lo superan o que está fuera de control
- síntomas físicos como: hipersensibilidad en las mamas o hinchazón, dolor articular o muscular, distensión abdominal y aumento de peso
46
Trastorno que se caracteriza por períodos de hipomanía y minidepresión que duran unos días de manera irregular durante al menos 2 años, los episodios no cumplen criterios de episodios maníacos, hipomaníacos ni depresivos.
trastorno ciclotímico
47
Trastorno ciclotímico es la combinación de (2)
hipomanía + minidepresión
48
El trastorno ciclotímico se presenta más en hombres o en mujeres?
Se presenta con la misma frecuencia en hombres y mujeres
49
TRASTORNO DE DESREGULACIÓN PERTURBADOR DEL ESTADO DE ÁNIMO “BERRINCHES”
Arrebatos de ira agudos y recurrentes, incompatibles con la edad de desarrollo (adultos).
Irritabilidad
50
Frecuencia del trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo
Tres o más veces a la semana
51
¿Cuando se debe de hacer dx de trastorno de desregulación perturbador del estado del ánimo?
No hacer Dx antes de los 6 años o después de los 18 años
52
¿Trastorno disfórico premenstrual inicia antes o después de la ovulación?
Después de la ovulación
53
El trastorno disfórico premenstrual remite en ...
Fase de menstruación
54
En que punto del ciclo suele iniciar el trastorno disfórico premestrual
Inicia en la última semana del ciclo, labilidad estado de ánimo, estado de ánimo depresivo
55
¿Qué tipo de fármacos se utilizan para trtar TAB?
Se utilizan Estabilizadores del estado de ánimo. Primera línea de tratamiento son los antipsicóticos típicos y atípicos
56
Tratamiento para manía aguda
Olanzapina, risperidona, haloperidol, litio (evaluación previa), aripiprazol.
57
Si los antipsicóticos no funcionan en paciente y ya esta loco como cabra se inicia con
Terapia electroconvulsiva
58
Tratamiento de TAB con episodio depresivo
Quetiapina, valproato (tener cuidado en mujeres embarazadas), carbamazepina, lamotrigina.
59
Tratamiento de TAB con episodio depresivo en embarazadas
| 4
* La paciente debe ser evaluada de inmediato por su psiquiatra y obstetra.
* El valproato tiene un alto riesgo teratogénico, especialmente en el primer trimestre.
* Se deben realizar ecografías detalladas
* Suplementación de Ácido fólico en dosis altas (4-5 mg/día)
60
Olanzapina se utiliza para
Tratar psicosis con episodios maníacos, aripiprazol también es utilizado.
61
Quetiapina se utiliza
Para estabilizar el estado de ánimo.
62
Valproato
Se da en mujeres embarazadas, aunque no se recomienda porque sus efectos adversos incluyen defectos en el tubo neural.
63
Litio
Utilizado para psicosis aguda o para mantenimiento, aunque tarda algo de tiempo en bajar el estado de ánimo y corregir el estado de ánimo
64
Al usar litio vigilar constantemente......
| 4
- Tiroides
- Hígado
- Riñones
- Litemia
65
Se busca una litemia entre
0.8 y 1.2 mEq/L (mmol/L)
66
Para mantenimiento se busca una litemia de ...
0.6 y 0.8 mEq/L
67
¿Es recomendable llevar a un paciente tratado con litio a terapia electroconvulsiva?
No es recomendable, ya que puedes llevarlo a la toxicidad
68
¿Qué afección puede provocar la intoxicación por litio?
Diabetes insípida
69
Sertralina
Se da a mujeres con trastorno disfórico premenstrual / 50mg
70
Litio: tabla de repaso
71
Antipsicóticos típicos: tabla de repaso
72
Efectos adversos de antipsicóticos típicos
- Síntomas similares a Parkinson (extrapiramidales 10-20%)
- Temblor, rigidez, dificultad para iniciar movimientos, distonía aguda, acatisia
- Efecto neuroléptico
73
Antipsicóticos atípicos: tabla de repaso
74
Efectos adversos de clozapina
- **Agranulocitosis**
- Riesgo de convulsiones
- Aumento de mortalidad en ancianos
- Miocarditis se asocia
75
Medicamentos utilizados para trastorno afectivo bipolar tipo 1
* Estabilizadores del estado de ánimo: Litio, valproato, carbamazepina
* Antipsicóticos atípicos: Quetiapina, olanzapina, risperidona
* Combinaciones de estabilizadores del ánimo y antipsicóticos
76
Psicoterapia para trastorno afectivo bipolar tipo 1
* Terapia cognitivo-conductual (TCC)
* Psicoeducación
* Terapia interpersonal y del ritmo social
77
Manejo de episodios maníacos agudos para trastorno afectivo bipolar tipo 1
* Hospitalización si es necesario
* Ajuste rápido de la medicación
78
Trastorno Afectivo Bipolar Tipo 2: medicamentos
* Estabilizadores del estado de ánimo: Lamotrigina (especialmente eficaz para prevenir episodios depresivos)
* Antidepresivos (con precaución, siempre en combinación con estabilizadores del ánimo)
* Antipsicóticos atípicos en dosis bajas
| .
79
Trastorno Afectivo Bipolar Tipo 2: Psicoterapia
* Terapia cognitivo-conductual
* Terapia interpersonal
* Terapia de ritmo social
80
Trastorno Afectivo Bipolar Tipo 2: Manejo de episodios hipomaníacos
* Ajuste de medicación
* Técnicas de manejo del estrés
